【正文】 部治療 ,可行氣管切開。其優(yōu)點為能清除氣道積血 ,防止窒息、肺不張和吸入性肺炎等并發(fā)癥 。 普魯卡因 擴血管藥、擴血管、降低肺動脈壓，減少回心血量，降低肺循環(huán)壓力（將低肺血容量）。鱗癌 女性 ， 29歲 ， 咳嗽 ， 胸痛 2個月 。 大 咯 血： 指 24h咯血量超過 500ml， 或一次咯血量超過 300ml。也可見于其他疾病（其內(nèi)球形病灶可能不移動 空氣新月征 “空氣新月征”也可見于肺結(jié)核病例，常伴有鈣化，多不隨體位而變動 男性 ， 38歲 ， 愛滋病并呼吸困難及體重下降 。 垂體后葉素 一般以 5～ 10 U垂體后葉素 ,加 25%葡萄糖液 20～ 40 mL,緩慢靜脈注射 ?？伸o脈、肌肉注射 ,也可局部使用 ,成人每日用量 1～ 2 kU,兒童 ～ kU。 急診外科手術(shù) 適應(yīng)癥： 反復大咯血經(jīng)積極保守治療無效， 24 h咯血量超過 1500 mL 或一次咯血量 ≥500ml， 有引起窒息先兆而出血部位明確且無手術(shù)禁忌。 如常規(guī)治療無法控制大咯血或因心肺功能不全不宜開胸手術(shù)者 ,可采用支氣管動脈栓塞治療。或 200 mg加入 5%葡萄糖液 250 mL,靜脈滴注 ,每日 1～ 2次。 5．支氣管造影： 目前主要用于： ① 證實局限性支擴（包括隔離的肺葉）的存在； ② 為排除擬行外科手術(shù)治療的局限性支擴病人存在更廣泛的病變。 胸痛 ：肺炎、肺梗塞、肺癌、肺結(jié)核 嗆咳 ：肺癌、支原體肺炎 膿痰 ：支擴、肺膿腫、肺結(jié)核空洞等 皮膚粘膜出血 痰 中 帶 血－肺癌、肺結(jié)核、慢支、肺炎、 支氣管結(jié)核、結(jié)石 少 量 咯 血－肺結(jié)核、肺膿腫。 肺循環(huán)一般很少引起咯血，除非在結(jié)核空洞、壞死性的肺栓塞等 咯血常見病因 氣管、支氣管疾患 急 /慢性支氣管炎、支擴、腫瘤、異物、創(chuàng)傷、血管畸形 肺實質(zhì)疾患 感染（結(jié)核 、 肺炎、膿腫、肺吸蟲）、免疫性疾病 肺血管疾患 肺栓塞、左房高壓（二尖瓣疾?。? 其他 凝血功能異常、子宮內(nèi)膜異位 支氣管疾?。? 支氣管擴張癥 病因與發(fā)病機制 支 氣 管 肺 癌 肺結(jié)核 肺部疾?。? 肺 炎 二尖瓣狹窄 心血管疾病： 血小板減少性紫癜 白血病 血友病 再生障礙性貧血 血液?。? 各種原因在咯血中所占的比重 國外 456例患者的病因分布： （ 1）結(jié)核： 44％（ 201） （ 2）支氣管、肺部炎癥： 43％（ 197） （ 3）肺癌： 7％（ 32） （ 4）其他： 5％（ 26） (Michael L, et al. Crit Care Med 1985。 ② 可顯著提高咯血病因診斷的正確率。 用藥時需臥床休息 ,注意觀察血壓心率等變化 ,并酌情調(diào)整劑量和滴速。 經(jīng)支氣管鏡治