【正文】 日 期： 工程質(zhì)量報驗申請表工程名稱： 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項目 編號：致： 監(jiān)理公司我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成 垃圾箱 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以檢查的驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)：（章） 監(jiān)理工程師： 日 期： 工程質(zhì)量報驗申請表工程名稱： 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項目 編號：致： 監(jiān)理公司我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成 水泥砂漿垃圾池 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以檢查的驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)：（章） 監(jiān)理工程師： 日 期： 工程質(zhì)量報驗申請表工程名稱： 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項目 編號：致： 監(jiān)理公司我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成 氧化塘 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以檢查的驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)：（章） 監(jiān)理工程師： 日 期： 工程質(zhì)量報驗申請表工程名稱： 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項目 編號：致： 監(jiān)理公司我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成 無蓋雨污水溝 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以檢查的驗收?？偙O(jiān)理工程師： 年 月 日項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日工程質(zhì)量報驗申請表工程名稱： 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項目 編號：致： 監(jiān)理公司我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成 飲用水源保護 工程，包括防護欄、分散式水源點標(biāo)示牌、分散式宣傳牌、集中式水源點標(biāo)示牌、集中式警示牌、集中式界碑等項目修筑及安裝，現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以檢查的驗收。總監(jiān)理工程師： 年 月 日項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日不可回收垃圾桶分部工程質(zhì)量檢驗評定工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項目合同段編號施工單位 有限公司單位工程名稱不可回收垃圾桶項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人序號分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗評定結(jié)論（核定質(zhì)量等級）得分評定質(zhì)量等極1不可回收垃圾桶85優(yōu)良23456789施工單位檢查評定結(jié)果本部分工程共包含分項工程 1 個，其中優(yōu)良 個，合格 1 個，優(yōu)良率 100 %，質(zhì)監(jiān)等級評定為 合格 。總監(jiān)理工程師： 年 月 日項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日四池凈化系統(tǒng)分部工程質(zhì)量檢驗評定工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項目合同段編號施工單位 有限公司單位工程名稱四池凈化項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人序號分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗評定結(jié)論（核定質(zhì)量等級）得分評定質(zhì)量等極1四池凈化85優(yōu)良23456789施工單位檢查評定結(jié)果本部分工程共包含分項工程 1 個，其中優(yōu)良 個，合格 1 個，優(yōu)良率 100 %，質(zhì)監(jiān)等級評定為 合格 ?？偙O(jiān)理工程師： 年 月 日項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日分散式水源點標(biāo)示牌分部工程質(zhì)量檢驗評定工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項目合同段編號施工單位 有限公司單位工程名稱分散式水源點標(biāo)示牌項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人序號分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗評定結(jié)論（核定質(zhì)量等級）得分評定質(zhì)量等極1分散式水源點標(biāo)示牌85優(yōu)良23456789施工單位檢查評定結(jié)果本部分工程共包含分項工程 1 個，其中優(yōu)良 個，合格 1 個，優(yōu)良率 100 %，質(zhì)監(jiān)等級評定為 合格 。 質(zhì)量控制單位資料檢查共 項，符合要求 項。 安全和主要使用功能核查結(jié)果： 。項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗評定結(jié)論本部分工程共包含分項工程 個，其中優(yōu)良 個，合格 個，優(yōu)良率 %，質(zhì)監(jiān)等級評定為 。項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗評定結(jié)論本部分工程共包含分項工程 個，其中優(yōu)良 個，合格 個，優(yōu)良率 %，質(zhì)監(jiān)等級評定為 。項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗評定結(jié)論本部分工程共包含分項工程 個，其中優(yōu)良 個，合格 個，優(yōu)良率 %，質(zhì)監(jiān)等級評定為 。附件：工程質(zhì)量檢驗評定記錄 質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 承包單位：（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：具備/不具備驗收條件，同意/不同意組織正式驗收。附件：工程質(zhì)量檢驗評定記錄 質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 承包單位：（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：具備/不具備驗收條件，同意/不同意組織正式驗收。附件：工程質(zhì)量檢驗評定記錄 質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 承包單位：（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：具備/不具備驗收條件，同意/不同意組織正式驗收。附件：工程質(zhì)量檢驗評定記錄 質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 承包單位：（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：具備/不具備驗收條件，同意/不同意組織正式驗收。附件：工程質(zhì)量檢驗評定記錄 質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 承包單位：（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：具備/不具備驗收條件，同意/不同意組織正式驗收。附件：工程質(zhì)量檢驗評定記錄 質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 承包單位：（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：具備/不具備驗收條件，同意/不同意組織正式驗收。附件：工程質(zhì)量檢驗評定記錄 質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 承包單位：（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：具備/不具備驗收條件，同意/不同意組織正式驗收。項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗評定結(jié)論本部分工程共包含分項工程 個，其中優(yōu)良 個，合格 個，優(yōu)良率 %，質(zhì)監(jiān)等級評定為 。項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗評定結(jié)論本部分工程共包含分項工程 個，其中優(yōu)良 個，合格 個，優(yōu)良率 %，質(zhì)監(jiān)等級評定為 。項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗評定結(jié)論本部分工程共包含分項工程 個，其中優(yōu)良 個，合格 個，優(yōu)良率 %，質(zhì)監(jiān)等級評定為 。 質(zhì)量控制單位資料檢查共 15 項，符合要求 15 項。 安全和主要使用功能核查結(jié)果： 合格 。 觀感質(zhì)量綜合評定：□好 □一般 □差核定質(zhì)量等級工程質(zhì)量檢驗評定單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位 （公章）項目負責(zé)人： 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日（公章）單位負責(zé)人： 年 月 日（公章）項目負責(zé)人： 年 月 日防護欄分部工程質(zhì)量檢驗評定工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項目合同段編號施工單位 有限公司單位工程名稱防護欄項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人序號分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗評定結(jié)論（核定質(zhì)量等級）得分評定質(zhì)量等極1防護欄90優(yōu)良23456789施工單位檢查評定結(jié)果本部分工程共包含分項工程 1 個，其中優(yōu)良 個，合格 1 個，優(yōu)良率 100 %，質(zhì)監(jiān)等級評定為 合格 ?？偙O(jiān)理工程師： 年 月 日項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日氧化塘分部工程質(zhì)量檢驗評定工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項目合同段編號施工單位 有限公司單位工程名稱氧化塘項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人序號分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗評定結(jié)論（核定質(zhì)量等級）得分評定質(zhì)量等極1氧化塘85優(yōu)良23456789施工單位檢查評定結(jié)果本部分工程共包含分項工程 1 個，其中優(yōu)良 個，合格 1 個，優(yōu)良率 100 %，質(zhì)監(jiān)等級評定為 合格 ?？偙O(jiān)理工程師： 年 月 日項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日垃圾箱分部工程質(zhì)量檢驗評定工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項目合同段編號施工單位 有限公司單位工程