【正文】 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章） 監(jiān)理工程師： 日 期： 工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目 編號(hào)：致： 監(jiān)理公司我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成 小垃圾池 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報(bào)上該工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以檢查的驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章） 監(jiān)理工程師： 日 期： 工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目 編號(hào)：致： 監(jiān)理公司我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成 垃圾堆漚桶 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報(bào)上該工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以檢查的驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章） 監(jiān)理工程師： 日 期： 工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目 編號(hào)：致： 監(jiān)理公司我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成 人工濕地 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報(bào)上該工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以檢查的驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章） 監(jiān)理工程師： 日 期： 工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目 編號(hào)：致： 監(jiān)理公司我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成 檢查井 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報(bào)上該工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以檢查的驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章） 監(jiān)理工程師： 日 期： 工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目 編號(hào)：致： 監(jiān)理公司我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成 生活污水處理 工程，包括無（帶）蓋雨污水溝、Ф75/Ф160PVC管、檢查井、氧化塘、DN400雨污合流管、海沃特、四池凈化等項(xiàng)目，現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報(bào)上該工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以檢查的驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章） 監(jiān)理工程師： 日 期： 工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目 編號(hào)：致： 監(jiān)理公司我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成 分散式宣傳牌 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報(bào)上該工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以檢查的驗(yàn)收?？偙O(jiān)理工程師： 年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日Ф110PVC管分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目合同段編號(hào)施工單位 有限公司單位工程名稱Ф110PVC管項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗(yàn)評(píng)定結(jié)論（核定質(zhì)量等級(jí)）得分評(píng)定質(zhì)量等極1Ф110PVC管85優(yōu)良23456789施工單位檢查評(píng)定結(jié)果本部分工程共包含分項(xiàng)工程 1 個(gè)，其中優(yōu)良 個(gè)，合格 1 個(gè)，優(yōu)良率 100 %，質(zhì)監(jiān)等級(jí)評(píng)定為 合格 ?？偙O(jiān)理工程師： 年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日水泥砂漿垃圾池分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目合同段編號(hào)施工單位 有限公司單位工程名稱水泥砂漿垃圾池項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗(yàn)評(píng)定結(jié)論（核定質(zhì)量等級(jí)）得分評(píng)定質(zhì)量等極1水泥砂漿垃圾池85優(yōu)良23456789施工單位檢查評(píng)定結(jié)果本部分工程共包含分項(xiàng)工程 1 個(gè)，其中優(yōu)良 個(gè)，合格 1 個(gè)，優(yōu)良率 100 %，質(zhì)監(jiān)等級(jí)評(píng)定為 合格 ?？偙O(jiān)理工程師： 年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日垃圾箱分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目合同段編號(hào)施工單位 有限公司單位工程名稱垃圾箱項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗(yàn)評(píng)定結(jié)論（核定質(zhì)量等級(jí)）得分評(píng)定質(zhì)量等極1垃圾箱80合格23456789施工單位檢查評(píng)定結(jié)果本部分工程共包含分項(xiàng)工程 1 個(gè)，其中優(yōu)良 個(gè)，合格 1 個(gè)，優(yōu)良率 / %，質(zhì)監(jiān)等級(jí)評(píng)定為 合格 ?？偙O(jiān)理工程師： 年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日DN400雨污合流管分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目合同段編號(hào)施工單位 有限公司單位工程名稱DN400雨污合流管項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗(yàn)評(píng)定結(jié)論（核定質(zhì)量等級(jí)）得分評(píng)定質(zhì)量等極1DN400雨污合流管85優(yōu)良23456789施工單位檢查評(píng)定結(jié)果本部分工程共包含分項(xiàng)工程 1 個(gè)，其中優(yōu)良 個(gè)，合格 1 個(gè)，優(yōu)良率 100 %，質(zhì)監(jiān)等級(jí)評(píng)定為 合格 。總監(jiān)理工程師： 年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日氧化塘分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目合同段編號(hào)施工單位 有限公司單位工程名稱氧化塘項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗(yàn)評(píng)定結(jié)論（核定質(zhì)量等級(jí)）得分評(píng)定質(zhì)量等極1氧化塘85優(yōu)良23456789施工單位檢查評(píng)定結(jié)果本部分工程共包含分項(xiàng)工程 1 個(gè)，其中優(yōu)良 個(gè)，合格 1 個(gè)，優(yōu)良率 100 %，質(zhì)監(jiān)等級(jí)評(píng)定為 合格 ?？偙O(jiān)理工程師： 年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日集中式警示牌分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目合同段編號(hào)施工單位 有限公司單位工程名稱集中式警示牌項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗(yàn)評(píng)定結(jié)論（核定質(zhì)量等級(jí)）得分評(píng)定質(zhì)量等極1集中式警示牌85優(yōu)良23456789施工單位檢查評(píng)定結(jié)果本部分工程共包含分項(xiàng)工程 1 個(gè)，其中優(yōu)良 個(gè)，合格 1 個(gè)，優(yōu)良率 100 %，質(zhì)監(jiān)等級(jí)評(píng)定為 合格 。 觀感質(zhì)量綜合評(píng)定：□好 □一般 □差核定質(zhì)量等級(jí)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位 （公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日（公章）單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日防護(hù)欄分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目合同段編號(hào)施工單位 有限公司單位工程名稱防護(hù)欄項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位檢驗(yàn)評(píng)定結(jié)論（核定質(zhì)量等級(jí)）得分評(píng)定質(zhì)量等極1防護(hù)欄90優(yōu)良23456789施工單位檢查評(píng)定結(jié)果本部分工程共包含分項(xiàng)工程 1 個(gè)，其中優(yōu)良 個(gè)，合格 1 個(gè)，優(yōu)良率 100 %，質(zhì)監(jiān)等級(jí)評(píng)定為 合格 。 質(zhì)量控制單位資料檢查共 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)。 安全和主要使用功能核查結(jié)果： 合格 。附件： □ 工程評(píng)定表 □ 工程驗(yàn)收記錄總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日監(jiān)理單位（章): 年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日承包單位（章）： 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位或委托的項(xiàng)目實(shí)施單位代表（簽字） 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位或委托的項(xiàng)目實(shí)施單位（章） 年 月 日 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程名稱 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目竣工日期施工單位 有限公司項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收資料驗(yàn)收結(jié)論1分部工程 共 分部，經(jīng)檢查符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部2質(zhì)量保證資料核查 共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)3觀感質(zhì)量驗(yàn)收 共抽查 項(xiàng)， 符合要求1 項(xiàng)，不符合要求0 項(xiàng)4綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)（項(xiàng)目實(shí)施）單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位（公章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日施工單位（公章）單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 監(jiān)理公司 縣農(nóng)村環(huán)境連片綜合整治示范區(qū)項(xiàng)目