【正文】 脈導(dǎo)管。 2/12/2022 注射部位消毒 ? 消毒范圍：以輸液港為圓心，向外用螺旋方式涂擦，其半徑 10~12cm。 ? 以低于插針?biāo)轿恢弥脫Q肝素帽。導(dǎo)管夾閉綜合征應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估，患者有第 1肋或鎖骨區(qū)域內(nèi)的導(dǎo)管壓迫癥狀時(shí)，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。 2/12/2022 導(dǎo)管或輸液座堵塞的預(yù)防與處理 ? 預(yù)防： 、抽血、輸血后應(yīng)充分沖管； ； 技術(shù)； 。 NICE（英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所）指南建議中心靜脈導(dǎo)管的植入需要在超聲介導(dǎo)下進(jìn)行。 2/12/2022 疼痛 ? 一項(xiàng)有關(guān)一氧化氮對(duì)輸液港植入過(guò)程中疼痛的預(yù)防效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，一氧化氮與氧氣混合氣體吸入可以有效解決輸液港植入過(guò)程中疼痛問(wèn)題。 ? 靜脈連續(xù)輸注時(shí)，每輸注完一組藥，應(yīng)用生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗輸液港。 2/12/2022 血管選擇 ? 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的以上依不同的治療方式和患者體型來(lái)選擇輸液港植入的途徑：大靜脈植入、大動(dòng)脈植入、腹腔內(nèi)植入，輸液座放于皮下。20世紀(jì) 80年代至今，隨著輸液港的廣泛應(yīng)用，其伴隨的導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥也漸有報(bào)道，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致導(dǎo)管的重置，給患者帶來(lái)二次手術(shù)的痛苦。 ? 消毒劑及消毒方法：先用乙醇棉球清潔脫脂，再用碘伏棉球消毒 3遍。 2/12/2022 維護(hù)內(nèi)容及時(shí)間 ? 內(nèi)容：沖洗導(dǎo)管。導(dǎo)管夾閉綜合征的程度可依據(jù)相應(yīng)的胸部 X線片診斷。 2/12/2022 處理 ? 確認(rèn)輸液港位置無(wú)誤后，遵醫(yī)囑給予肝素稀釋液沖洗； ? 遵醫(yī)囑以 10ml注射器取 5000~10000U/ml尿激酶或其他溶栓藥物沖洗； ? 如感覺(jué)阻力強(qiáng)，則不能注入溶栓藥物，應(yīng)考慮使用負(fù)壓方式； ? 導(dǎo)管通暢后，使用 20ml以上生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管并正壓封管。導(dǎo)管滲漏大部分發(fā)生的區(qū)域在固定靜脈導(dǎo)管的輸液港儲(chǔ)液槽的地方。敷料對(duì)感染發(fā)生的影響有很大的不確定性。 ? 輸液過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，并即刻給予相應(yīng)的醫(yī)療處理。無(wú)論何種導(dǎo)管，錯(cuò)誤的位置都會(huì)增加并發(fā)癥的潛在危險(xiǎn)，包括深靜脈血栓形成。因此，輸液港的植入需要經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的人員進(jìn)行，并統(tǒng)一、細(xì)化無(wú)菌操作技術(shù)，加強(qiáng)導(dǎo)管的維護(hù)與管理，降低導(dǎo)管相關(guān)