【正文】 淋巴瘤、牛皮癬、麻風(fēng)病、瘧疾、腎炎。 C反應(yīng)蛋白(CRP) 增高：CRP 是一種急性期蛋白，見于各種急性化膿性感染、菌血癥、組織壞死、惡性腫瘤、重癥肺結(jié)核、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等。70% Jo1 陽性患者出現(xiàn)纖維化肺泡炎，部分出現(xiàn)多關(guān)節(jié)炎，故為肺病相關(guān)肌炎的標(biāo)志性抗體。HBcIgM 對急性乙肝的診斷、病情監(jiān)測和愈后判斷有較大價(jià)值。 PCR 測定的 HCVRNA 是體內(nèi)丙肝感染和是否有傳染性最直接、可靠的指標(biāo)，熒光定量 PCR 能準(zhǔn)確定量測定 HCVRNA，能檢測出 HCV 的真實(shí)感染和復(fù)制情況，對丙肝的臨床診斷、治療方案選擇及療效觀察有較大指導(dǎo)意義。 病史不詳或無體征者，未治療的早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期） ，在感染后經(jīng)數(shù)周血清學(xué)試驗(yàn)仍陰性，反應(yīng)素效價(jià)可急驟上升，一般可達(dá) 1：41：256，如初次試驗(yàn)效價(jià)在 1：4 以上，間隔 24 周應(yīng)復(fù)查，如效價(jià)上升兩個滴度以上或兩次試驗(yàn)都是高效價(jià)，可作為梅毒病的證據(jù)；潛伏期梅毒除血清學(xué)試驗(yàn)陽性外，可無任何梅毒體征，但隨時(shí)間推移，反應(yīng)素效價(jià)可逐漸下降，早期潛伏梅毒素陽性率仍為 95%，晚期為 72%，感染后 30 年未治療的晚期梅毒病人，有 50%患者的反應(yīng)素效價(jià)自然下降到陰性；梅毒病人經(jīng)適當(dāng)治療后，效價(jià)隨即下降，治療愈早，下降愈快。該病毒分兩個亞型，HSV1 主要感染生殖道，HSV2 以非生殖道感染為主。 過去曾接種過傷寒菌苗或患過傷寒近期又感染流感、布氏桿菌時(shí)，可產(chǎn)生高滴度的 H 凝集素及較低的 O 凝集素，此系回憶反應(yīng)。G6PD 缺乏者溶血或輸血后，活性可呈正常，為假陰性，宜３個月后重復(fù)檢測。Rate[240] 177。肝素治療需要監(jiān)測 ATⅢ活性：ATⅢ＞80%，肝素抗凝有效，＜50%肝素減效，＜30%肝素?zé)o效。連續(xù)每天監(jiān)控 D二聚體水平作為連續(xù)的外科監(jiān)護(hù)，可減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。用于中老年人和糖尿病患者篩檢：Fg 增高使發(fā)生血栓栓塞機(jī)會大增 。酸溶血試驗(yàn)(Ham39。肥達(dá)反應(yīng)(Widal`s)O1:80 H1:160A1:80B1:80C1:80H 及 O 效價(jià)均增高時(shí)可診斷為傷寒，O 及 A、B、C（其中之一項(xiàng)）效價(jià)達(dá)1:80 以上時(shí)，可診斷為副傷寒甲或乙或丙，如效價(jià)隨病情逐漸上升，診斷價(jià)值更大。陽性提示近期感染，風(fēng)疹病毒的易感人群為 15 歲兒童和孕婦，孕婦感染風(fēng)疹病毒可致流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、嬰兒先天性風(fēng)疹綜合征。CTDNA 陽性見于由 CT 引起的沙眼和一些性傳播性疾病(如淋病性尿道炎、性病淋巴肉芽腫等)。慢肝在活動前 HBVDNA 轉(zhuǎn)陽。乙型肝炎 E抗原（HBeAg ）ml(定量)陰性 (EIA)反映 HBV 的復(fù)制和判斷傳染性強(qiáng)弱，急性乙肝 HbeAg 短暫陽性，持續(xù)陽性提示轉(zhuǎn)為慢性。Scl70 (自身抗體 11 項(xiàng)) 系統(tǒng)硬化癥(PSS)標(biāo)志性抗體，但 CREST 綜合癥陰性。IgM 類 ASO 多見于鏈球菌感染的急性期，IgG 類多見于恢復(fù)期。在無癥狀的臨床前期對高危人群進(jìn)行篩檢將有助干預(yù)胰島細(xì)胞破壞，阻止或減慢疾病的發(fā)生，兩個或更多自身抗體陽性的高危人群(無癥狀)，常在形成自身抗體 57 年后發(fā)展為 IDDM。胰島素抗體(AntiINS) 陰性觀察糖尿病療效，指導(dǎo)用藥。＞和 10mmol/L 分別為空腹血糖和糖耐量 1 小時(shí)血糖值診斷糖尿病的決定水平，＞。在冠心病高 ApoB 血癥的藥物干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，表明降低 ApoB 可以減少冠心病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。心肌型肌鈣蛋白 I(cTnI)cTnI ng/ml 是特異性的心肌酶，只在 AMI 或心肌損傷時(shí)升高，在骨骼肌細(xì)胞損傷時(shí)不增高。②心衰患者預(yù)后判斷：在老年人群中可以預(yù)測心血管疾病死亡率和心衰的危險(xiǎn)度③監(jiān)控心衰：通過多次 BNP 測定可調(diào)整 CHF 治療措施④在一般人群中篩查無癥狀的左心室收縮功能不全的人。健康人體CRP 含量很低，只能用敏感度更高的試劑檢測，這就是 hsCRP，可用于機(jī)體微小損傷監(jiān)測，特別是在冠心病早期(血管炎性損傷的增加導(dǎo)致斑塊增加)；對心絞痛、急性冠狀動脈綜合癥和經(jīng)皮血管成形術(shù)患者，能預(yù)測心肌缺血復(fù)發(fā)危險(xiǎn)和死亡危險(xiǎn)。在肝纖維化時(shí)出現(xiàn)最早，適合于肝纖維化的早期診斷；能反映肝纖維化程度，隨著慢遷肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，ⅣC 膠原在血清含量逐步升高；對重癥肝炎和酒精性肝炎也顯高值；是藥物療效和預(yù)后觀察重要依據(jù)，血清ⅣC 水平與肝組織學(xué)的改變完全一致；在與基底膜相關(guān)疾病可出現(xiàn)ⅣC 水平的異常,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),中晚期糖尿病、硬皮病等。 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊 FSEYJY20228血清和尿 AMS 同時(shí)減低見于各種肝病。骨折愈合期。 降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。胃腸道失鈉：腹瀉、嘔吐、幽門梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等。腎病患者 β2m 合成速度比正常高 47 倍。在腎病早期，BUN 增高比 CRE 更明顯，腎前原因引起 BUN 明顯增高。 /L 可作為肝炎臨床恢復(fù)的臨界指標(biāo)。PHC 患者經(jīng)手術(shù)或化療后，病灶局限時(shí)，其血清 AFU 活性降低，復(fù)發(fā)或惡化時(shí)再度升高，因此 AFU 可用于 PHC 病情觀察和愈后判斷。肝硬化患者血清 ADA 活性差異關(guān)鍵在于肝纖維化程度，隨纖維化增加，ADA活性不斷增加，因此有助于肝硬化診斷。堿性磷酸酶（ALP ） 15112U/L增高：肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。它與臨床聯(lián)系更加密切，正憑借全新的檢驗(yàn)理念、現(xiàn)代化的檢測技術(shù)及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)定格為臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室，在疾病的診斷、治療、預(yù)防發(fā)揮著重大作用，并成為衡量一所醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志之一。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST ）40U/L增高：急性心肌梗塞：6－12 小時(shí)內(nèi)顯著升高，48 小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，3－5 天恢復(fù)正常。急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性胰腺炎等。其升高與 AFP 無相關(guān)性，AFP 陰性 PHC 患者有 58%~81%血清 AFU 活性升高。減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。尿 β2微球蛋白（β2m ），NAG/Cr 為 β2M 是小分子量蛋白質(zhì)，分子量為 11800，主要由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，腫瘤細(xì)胞合成 β2m 的能力非常強(qiáng)。減低：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、服用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、堿中毒、長期禁食等。升高：臨床上較為少見，常見于氯化物排泄減少、氯化物攝入過多、高氯性代謝性酸中毒。維生素 D 過多癥，維生素 D 促進(jìn)鈣磷吸收。尿淀粉酶約于起病后 12～24 小時(shí)開始增高，下降也比血清 AMS 慢。持續(xù) PCIII 升高的慢活肝，提示病情可能會惡化并向肝硬變形成發(fā)展，而 PCIII 降至正?？深A(yù)示病情緩解。CK 同工酶(CKMB) 1025U/L增高：在急性心肌梗塞２－4 小時(shí)升高，24 小時(shí)達(dá)到峰值，48 小時(shí)恢復(fù)正常。血漿 HCY 每增加 5μmol/L，相當(dāng)于膽固醇增加 。肌紅蛋白(Myo) Myo＜107 ng/ml是肌細(xì)胞中可溶的血紅蛋白，分子量小，當(dāng)細(xì)胞壞死或損傷時(shí)，較其它心肌酶更早釋放入血，血濃度在最初 2h 超出正常，癥狀出現(xiàn)后 68h 達(dá)高峰，組織損傷后 2036h 恢復(fù)正常濃度。載脂蛋白 B(ApoB)ApoB 是 LDL 的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中 ApoB 主要代表 LDL 水平，與LDL－C 成顯著正相關(guān)。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。FMN與 HbAlc 一樣不受進(jìn)食影響。尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查畸形＜8000 個/ml通過暗視野顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)的變化，將血尿分成腎小球源性血尿（簡稱腎性）和非腎小球源性血尿（簡稱非腎性）兩大類。 減低：自身免疫性慢性活動性肝炎、SLE 活動期、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA 腎病、鏈球菌感染后、腎小球腎炎早期等。其它風(fēng)濕病僅偶見陽性且滴度低?？怪行粤＜?xì)胞漿抗體（PANCA ）MPO(血管炎 3 項(xiàng)) 同 PR3抗腎小球基底膜抗體（GBM ）GBM(血管炎 3 項(xiàng))對應(yīng)抗原存在于毛細(xì)血管基底膜，主要成份為糖蛋白，檢測 GBM 抗體對抗腎抗體腎炎、Goodpasture 綜合征（肺出血腎炎綜合征）的診斷和鑒診有重要臨床價(jià)值。 HBeAg 陽性，HBVDNA 均陽性；單 HBeAb 陽性中 58％HBVDNA 陽性；單HBcAb 陽性中 30％HBVDNA 陽性。UUDNA 陽性見于非淋菌性尿道炎、陰道炎、輸卵管炎、宮頸炎、自發(fā)性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低體重胎兒、慢性前列腺炎、附肇炎、男性不育癥、敗血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。感染病毒后 2～3 周抗體滴度明顯升高，以后逐漸下降至一定水平，并維持很長時(shí)期，甚至終生。病毒侵犯小腸細(xì)胞的絨毛，潛伏期 2～4 天。患者 OFT 較正常對照下降 %以上為脆性減低，常見于地中海貧血，血紅蛋白 C、D、E 病，缺鐵性貧血，等。HbA2 減低見于缺鐵性盆血、其它血紅蛋白合成障礙性疾病，等。溶栓治療監(jiān)測：溶栓治療 16 小時(shí)內(nèi) DD 升高反映溶栓有效?？诜鼓齽┲委煴O(jiān)測首選：最佳抗凝度為 INR 或 Ratio 。②降低見于血小板無力癥、巨大血小板綜合癥、貯藏池病、低纖維蛋白原血癥、尿毒癥、肝硬化、某些感染病等。可進(jìn)一步檢查 HbA2(Hb 電泳)，若正常則多為 α 型，升高則為 β 型。宜取初入院、病程第二周、恢復(fù)期三份標(biāo)本測定，二次測定有 4 倍以上增長有診斷意義。單份血清抗體陽性或恢復(fù)期較急性期抗體滴度增加 4 倍以上有助于 MP 感染的診斷。人類免疫缺陷病毒抗體(HIV－Ab)陰性 愛滋病（AIDS）過篩試驗(yàn)。⒊疑結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎、腦膜炎分別取胸水、腹水、腦脊液置帶蓋試管內(nèi)送檢。丙型肝炎病毒抗體（抗 HCV）陰性 陽性為丙肝病毒（HCV）感染。nucleosome 抗核小體抗體(自身抗體 11 項(xiàng)) 是 SLE 診斷標(biāo)志(陽性率 7090%，活動期 100%)，對 SLE 的診斷敏感性高于 dsDNA 抗體。SSA/RO 可用于 SS 早診及預(yù)測發(fā)展。減低：免疫缺陷病、選擇性 IgA 缺陷病、后天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、何杰金病。若術(shù)后血中 C 肽水平仍很高，說明有殘留組織。對不穩(wěn)定 DM 血糖值變化較大時(shí)，F(xiàn)MN 能及時(shí)監(jiān)測病情，調(diào)整治療方案。除有認(rèn)為飲少量紅酒可能會降低一些 Lp(a)濃度外。甘油三脂(TG)建議控制水平(mmol/L)男＜ 女＜ 增高：高甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，只有伴以高總膽固醇、高 LDL－C 和低 HDL－C 等因素才有臨床意義。檢測組織在動脈氧分壓參考范圍之內(nèi)的缺氧情況。如果不能冷藏，應(yīng)在 1 小時(shí)內(nèi)及時(shí)分離血漿并進(jìn)行測定。透明質(zhì)酸酶(HA) 100 ng/ml為基質(zhì)成分之一，由間質(zhì)細(xì)胞合成，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標(biāo)。測定十二指腸中 LPS 對診斷兒童囊性纖維化（cystic fibrosis）有幫助，十二指腸液中 LPS 水平過低提示此病存在。減低：長期丟失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長期使用糖皮質(zhì)激素。 （2）慢性呼吸性堿中毒，由于長時(shí)間呼吸增速，肺泡中 PCO2 減低，腎小管代償性 HCO3排出增多。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。在腎小球損傷、惡性腫瘤及自身免疫性疾病等致血清 β2m 明顯升高，超過腎小管重吸收極限時(shí)，尿中 β2m 均增加。血尿酸(UA)男： 214488μmol/L女： 137363μmol/LUA 是嘌呤類的終末產(chǎn)物，主要從腎臟排出，腎功能減退時(shí) UA 增高。GFR 8971ml/min 時(shí)，血 Cr 全部正常，CysC 45%70%正常；GFR 7061ml/min 時(shí)，血 Cr 50%左右正常，CysC 90%以上異常；GFR6151ml/min 時(shí)，血 Cr 24%左右正常，CysC 100%異常。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等白蛋白(ALB) 3555g/L增高：脫水和血液濃縮?？偰懼幔═BA ） 12μmol/L是膽固醇在肝內(nèi)分解以及在腸肝循環(huán)中的代謝產(chǎn)物，是反映肝實(shí)質(zhì)性損傷程度的靈敏指標(biāo)。ALP 可作為佝僂病的療效的指標(biāo)。＞60u/L 可確定為肝細(xì)胞損害，3060u/L 之間往往無肝細(xì)胞損害征象，難以找出 ALT 升高原因。＜20u/L 可排除肝細(xì)胞損害，唯一例外是廣泛嚴(yán)重的肝細(xì)胞功能不全，但可從臨床進(jìn)行判斷。骨胳疾病：纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。膽汁瘀滯最好指示酶?？偟鞍?TP) 6488g/L增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加） 。臨床用于判斷腎小球?yàn)V過功能的早期損傷，估計(jì)腎功能的損傷程度和指導(dǎo)治療，腎移植排斥反應(yīng)和治療反應(yīng)的監(jiān)測，其他原因引起的 GFR 異常(如腎血流量減少、腎小