【正文】 S UL TM O D . . , 則打完S O L U － M E DROL 后 2星期再行 B I O P S Y 。同時抑制 B 細(xì)胞生長因子和分化因子產(chǎn)生，從而抑制體液免疫。心內(nèi)膜活檢時間與排斥分級見另表。針對性檢測有： WBC 、 P L T 、 T 淋巴細(xì)胞、肝腎功能、血鎂、鈣、環(huán)孢血濃度、 EKG 、 UCG 等。表 1 心臟移植的手術(shù)適應(yīng)癥 內(nèi)外科均無法治愈的終末心臟病人年齡在 60 歲以下 （亦可放寬為稍大于 60 歲）完善的內(nèi)科治療后，心功能仍為Ⅲ級－Ⅳ級，預(yù)期壽命＜ 18 個月除心臟病外，其它臟器功能正常精神狀態(tài)穩(wěn)定，不愿長期內(nèi)科治療家屬同意，并能提供各種支持表 2 預(yù)心肌病預(yù)后惡劣的因素 年齡＞ 50 歲 L VED ＞ ( 20mm Hg)充血性心力衰竭 射血分?jǐn)?shù)＜ 20 ％大心臟 最大耗氧＜ 14 ml/Kg/m in心臟指數(shù)＜ ：房性及／或室性( L VED P ＝左室舒張終末壓力 )表 3 心臟移植的禁忌證 絕對禁忌證 相對禁忌證全身有活動性感染病灶 老年 （＞ 65 歲）患者惡性腫瘤 肺梗塞肺、肝、腎有不可逆性功能減退 活動性胃腸潰瘍?nèi)硇约不迹鏁r間有限 糖尿病 （ I 型）肺動脈平均壓＞ 8K p a ( 6 0 m m H g )全肺阻力＞ 8W ood 單位周圍血管病或無癥狀的腦血管病吸毒成癮，或 H I V 抗體陽性 精神和心理狀態(tài)不穩(wěn)定活動性精神病 慢性活動性肝炎憩室炎 表 4 心臟移植病人術(shù)前常規(guī)實驗室檢查 血液學(xué)與凝血機(jī)制有關(guān)檢查血全查與分類計數(shù)血小板計數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)凝血酶原時間部分促凝血酶原時間纖維蛋白原生化檢查 電介質(zhì)測定血尿素氮和肌酐空腹膽固醇，甘油三酯脂蛋白電泳空腹及進(jìn)食后 2 小時血糖尿液分析及肌酐清除率T3 ， T4 ， TSH免疫學(xué)有關(guān)檢查 AB O 血腥型測定淋巴細(xì)胞毒性抗體篩選實驗 （ P RA ）H L A 分型下列疾病或病原體的血清學(xué)檢查 病毒性肝炎 （ HBsA g,Hbs AB,H bcab 等 , ）組織胞漿菌病，球孢子菌病，弓形體病巨細(xì)胞病毒 （ CM V ）， HIV ，皰疹病毒 E bstein Barr 病毒咽喉部、尿、痰細(xì)菌培養(yǎng) PPD 、流行性腮腺炎皮膚試驗大便常規(guī)和潛血實驗 （ 3 次）（女病人）陰道細(xì)胞學(xué)檢查表 5 心臟移植病人其他檢查及會診 檢查項目左、右心導(dǎo)管檢查及冠狀動脈造影心內(nèi)膜心肌活檢肺功能測定動脈血氣分析二維超聲心動圖胸部 X 線片12 導(dǎo)聯(lián) ECG 及連續(xù)心電圖描記監(jiān)測靜息及運動時 ( 如情況允許 ) 放射性核素掃描（查射血分?jǐn)?shù)及室壁運動）及氧耗量測定會診 心血管內(nèi)科麻醉科傳染科心理學(xué)和精神科牙科、眼科 ( 如有糖尿病 )護(hù)理 （ ICU 及病室）受心者等待供體期間的治療 1 ）利尿劑應(yīng)用2 ）血管擴(kuò)張劑應(yīng)用3 ）加強(qiáng)心肌收縮功能藥物應(yīng)用4 ）抗心律失常藥應(yīng)用5 ）抗凝治療6 ） I A B P 和其它輔助裝置應(yīng)用7 ）盡量避免輸血，防止激活免疫系統(tǒng)。 20 ％8 ）預(yù)計