【正文】 ↓ LYM↓ PLat↓ ? 生化 檢查 :CK↑ 、 LDH↑ 、 ALT↑ 、AST↑ ， CRP↑ ，肌紅蛋白 ↑ ? 病原學 檢測 :Real time PCR（或 RTPCR）檢測到禽流感 H7N9病毒核酸 (鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或咽喉拭子取呼吸道上皮細胞） ? 病毒分離 :從患者呼吸道標本中分離 H7N9禽流感病毒。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。復旦大學附屬華山醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師、上海市醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病專業(yè)委員會副主任委員施光峰教授表示，如果所有醫(yī)務工作者都保持深刻警惕，關注其發(fā)展，那么找到它的流行規(guī)律、防治方法就并非不可能。 預后 ? 重癥患者預后差，病死率＞ 60% ? 影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合并癥等有關 ? 改善預后的重要措施是在禽流感流行期對可疑病例早期、及時服用奧司他韋抗病毒 規(guī)范使用防護用品 口罩 護目鏡 隔離衣 手衛(wèi)生 標準預防措施 手衛(wèi)生 空氣的管理 消毒與滅菌 預檢分診 咳嗽禮儀 隔離病人 口罩的使用 規(guī)范轉(zhuǎn)診 環(huán)境的管理 傳 染源 傳 播途 徑 易感人群 防控策略 發(fā)燒（流感樣癥狀），肺炎 流行病學接觸史 ? 與禽接觸史（死禽、 野禽、家禽市場、宰殺 ） ?在禽流感疫（地）區(qū) ?一周內(nèi)到過疫點 ?實驗室從事有關禽流感病毒研究 抗生素經(jīng)驗治療 奧司他韋 （ 75mg qid） 排除或確診 (+) 繼續(xù)治療 () 繼續(xù)治療 隔離觀察 48 hr 呼吸道分泌物（鼻、咽喉） 送檢（禽流感病毒亞型特 異抗原、核酸） （－） （＋） “流行區(qū)”重癥肺炎+WBC正?；蚪档? 不明原因肺炎病例 同時具備以下 4條的病例： ? (腋下體溫 ≥ 38℃) ； ? ； ? ,或淋巴細胞分類計數(shù)減少； ? 。 建議三 ：重視疾病預防。 李某：病毒檢測結果 病毒核酸檢測項目 咽拭子 痰液 血液 甲型流感通用引物 + + 甲型流感 IgM陰性 （ OD＝ ） 季節(jié)流感 H1N1 2022H1N1 季節(jié)流感 H3N2