【正文】 性生活方式改變（減輕體重，體力活動， 戒 煙，限制飲酒）； ?上述治療不滿意時用藥物治療； ?選用他汀類 ， 或樹脂類 ， 治療不滿意時可用該二 類藥物聯(lián)合治療 。 ? 適應癥、副反應、禁忌癥 :同考來烯胺 樹脂（膽酸螯合物） 的用法 ? 煙 酸 ? 主要機制 :抑制 cAMP形成 →甘油三酯酶活 ↓→ ? 脂肪脂解 ↓→血中 NEFA↓→肝臟合 ? 成 VLDL↓→IDL與 LDL↓ ? 次要機制 :在 CoA作用下與甘氨酸合成煙尿酸 → ? 阻礙肝細胞利用 CoA合成膽固醇 煙酸降脂作用機制 ?煙酸 ? 用量 :12g/次 , 3次／日 ? 目標 :LDLC?525％ , HDLC ? 1535％ ,TG? 2050% ? 適應癥 :除 I 型外的所有高脂血癥 ? 禁忌證 :慢性肝病 ,痛風 , 糖尿病 ,高尿酸血癥 ,潰瘍病 ? 副反應 :潮紅 ,瘙癢 ,皮膚干燥 ,十二指腸潰瘍 ,胃腸道不 ? 適 , 黑棘皮病 ,空腹血糖升高 ,ALT/AST升高 ?阿莫西司 (樂脂平 ) ? 用量 :, 3次／日 ? 適應癥、禁忌證、副反應 :同煙酸 煙酸的用法 ? 貝特類的作用機制 貝特類的降脂作用機制 ?劑量 :吉非羅齊 ,2次 /日； 非諾貝特 (短效 ) ? ， 3次 /日； 非諾貝特 (長效 力平脂 )?目標 :LDLC ?5－ 20％或 ? ， HDLC?10－ 20％ , TG?20－ 50％ ?適應癥 :家族性高甘油三酯血癥或混合性高脂血癥 (III型或 ? IV型 ) ?禁忌證 :嚴重腎病或肝病 ?副反應 :胃腸道不適，肌痛，膽石癥， CK升高 貝特類藥的用法 ? 他汀類 ? 無藥 HMG CoA還原酶抑制劑 他汀類藥的降脂作用機制 ? 劑量 :氟伐他汀 20mg/日 ； 普伐他汀 10mg/日； 阿托伐他汀 ? 10mg/日； 辛伐他汀 20mg/日； 西立伐他汀 ／日 ? 適應癥 :家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥 ? 禁忌證 :嚴重腎病或肝病 ? 副反應 :胃腸道不適，肌痛， ALT/AST升高 他汀類藥的用法 血脂異常治療方案 (1) 血脂異常單劑藥物治療 ?高膽固醇血癥 (↑LDL C) ； ； ?混合型高脂血癥 (↑LDL C， ↑ TG， 177。 LDL可以預防冠心病 。 高膽固醇血癥：治療方案 ?治療性生活方式改變（減輕體重，體力活動，戒煙， 限制飲酒） ?上述治療不滿意時用藥物治療 ?如以 TG增高