【正文】 人每天可從鼻分泌物中排出1000萬(wàn)條麻風(fēng)菌。 ?皮膚查菌陰性的少菌型麻風(fēng)或未定類(lèi)麻風(fēng)以及經(jīng)過(guò)規(guī)則治療的多菌型麻風(fēng)，一般無(wú)傳染性。 第一節(jié) 流行的三個(gè)環(huán)節(jié) 一、傳染源： ? 公認(rèn)的傳染源是未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人，多菌型病人是主要的傳染源 (其傳播效率是少菌型的 411倍 。 ?一般認(rèn)為，密切接觸者發(fā)生麻風(fēng)病的相對(duì)危險(xiǎn)性是非接觸者的 4倍。 ?宿主的遺傳素質(zhì)可能與感染后的發(fā)病型類(lèi)有關(guān)，其是否明顯影響到感染后的易感性尚旡定論。 ? 但嬰兒發(fā)病罕見(jiàn) (雖有年齡最小的有 3周的報(bào)告 )。 ?在麻風(fēng)型類(lèi)之間，多菌型麻風(fēng)的發(fā)病率男性更加高于女性。 ? 1982年 ,歐洲估計(jì)病人數(shù)為 ，患病率降至‰ 以下。 ? 新生兒如出生后很快與未治患病父母分開(kāi)，可免于發(fā)病。 ? 世界大部分地區(qū)男性發(fā)病明顯比女性多見(jiàn)。 第二節(jié) 麻風(fēng)病 流行的 影響因素 一、自然因素： 如地勢(shì)低洼，熱帶氣候，雨量多等自然條件對(duì)麻風(fēng)流行也有影響，這一類(lèi)地區(qū)麻風(fēng)發(fā)病率較高。但通過(guò)其傳播的流行病學(xué)意義仍存在較大爭(zhēng)議。 (1)直接接觸傳染： ? 現(xiàn)在研究證明多菌型麻風(fēng)上呼吸道是向外界環(huán)境中排菌最主要的途徑 ? 多菌性麻風(fēng)皮損有破潰時(shí)，也可向外排菌 ? 健康人有破損的皮膚或粘膜 ,接觸未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人排菌的皮膚或吸入病人含菌的飛沫后而感染。通過(guò)研究，揭示和掌握其流行規(guī)律，利用這些規(guī)律來(lái)指定防止策略和措施，為控制和消滅麻風(fēng)病服務(wù)。 ?證明存在麻風(fēng)菌人體外的動(dòng)物宿主，提出麻風(fēng)也是一種動(dòng)物疫源性疾病； ?世界上許多麻風(fēng)高流行區(qū)并無(wú)上述動(dòng)物，動(dòng)物作為傳染源在麻風(fēng)傳播的意義不大，實(shí)際上麻風(fēng)仍是一個(gè)主要限于人類(lèi)的疾病。 ?雖有報(bào)告，在精液、卵巢、臍帶、胎盤(pán)，甚至胎兒中發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)菌，但麻風(fēng)病先天性傳播的可能性極小。 ? 在麻風(fēng)高流行地區(qū)調(diào)查也證明：即使在同一高流行區(qū)，各自然村人群麻風(fēng)亞臨床感染率差別很大，而且麻風(fēng)發(fā)病率與亞臨床感染率無(wú)明顯相關(guān)。可能