【正文】 每日所需總熱量 Ｂ .三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所占熱量的比值 Ｃ .總熱量各餐分配比例 ⑶ 飲食治療的原則 成人每千克體重所需總熱量 休息 輕度體 力勞動(dòng) 中度體 力勞動(dòng) 重度體 力勞動(dòng) 每日總熱 量 (kJ/kg) 105~126 126~146 146~167 ＞ 167 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)內(nèi)容 課堂練習(xí) 退 出 飲食治療的原則 ，達(dá)到和維持標(biāo)準(zhǔn)體 重。 選擇患者喜歡的運(yùn)動(dòng)方式。 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)內(nèi)容 課堂練習(xí) 退 出 三 .用藥護(hù)理 高血糖的治療 Drug treatment should be used only when diet, exercise and education have failed to achieve individual treatment targets. ? 磺脲類 ? 雙胍類 ? ?葡萄糖甙酶抑制劑 ? 噻唑烷二酮 ? 非 磺脲類促胰島素分泌制劑 ? 胰島素 ? 聯(lián)合用藥 ? 其他心血管危險(xiǎn)因素的治療 各類口服降糖藥物的作用部位 腸道 肝臟 肌肉 糖苷酶 抑制劑 磺脲類、瑞格列奈 胰腺 胰島素分泌受損 高血糖 雙胍類 胰島素增敏劑 雙胍類 胰島素增敏劑 糖攝取減少 血糖 常用口服降糖藥 物 常用口服降糖藥物 藥名 高峰濃度 藥效 每片量 劑量范圍 每日 備注 時(shí)間 (h) 時(shí)間 (h) (mg) (mg/d) 次數(shù) 格列本脲 2~6 10+~24 ~15 1~2 藥效最強(qiáng) ,易 (優(yōu)降糖 ) 致低血糖 格列吡嗪 1~3 6~12 ~30 1~3 藥效時(shí)間短 , (美吡達(dá) ) 持續(xù)低血糖 可能性小 格列齊特 2~6 24 40 40~320 1~3 低血糖可能 (達(dá)美康 ) 80 性小 格列波脲 2~4 約 12+ 25 25~50 1~2 藥效時(shí)間 (克糖利 ) 50 適中 常用口服降糖藥物 藥名 高峰濃度 藥效 每片量 劑量范圍 每日 備注 時(shí)間 (h) 時(shí)間 (h) (mg) (mg/d) 次數(shù) 格列喹酮 2~3 約 12+ 3 0 15~180 1~3 基本不經(jīng)腎排泄 ,腎功 (糖腎平 ) 能不全者首選 格列美脲 24 1 1~6 1 對(duì)心血管影響小 (亞莫里 ) 2 瑞格列奈 1 1 ~12 3 8%經(jīng)腎排泄 (諾和龍 ) 1 , 2 二甲雙胍 5~6 250 250~1500 2~3 乳酸性酸中毒及少 ,消 (降糖片 ) 500 化道副作用較 降糖靈輕 阿卡波糖 50 150~300 3 不引起低血糖 ,降餐后 (拜糖平 ) 100 血糖佳 伏格列波糖 ~ 3 不引起低血糖 ,降餐后 (倍欣 ) 血糖 佳 羅 格 列 酮 4 4~8 1~2 ( 文 迪 雅 ) 降糖藥聯(lián)合療法的目的 ? 改善糖代謝 ? 改善 223。 。 。 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)內(nèi)容 課堂練習(xí) 退 出 運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng) A. 運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，飯后 1小時(shí)運(yùn)動(dòng) 較為合適。 * 目的是： 在下一步運(yùn)動(dòng)之前增加心臟的氧供。 糖耐量減低 ：空腹血糖 ，服糖 后 2小時(shí)血糖 ～ ，不診斷 為糖尿病。 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)內(nèi)容 課堂練習(xí) 退 出 糖尿病慢性并發(fā)癥 —心臟 糖尿病慢性并發(fā)癥 —腎臟 ? 糖尿病腎病 ? 蛋白尿 ? 尿毒癥 糖尿病慢性并發(fā)癥 —神經(jīng)損傷 痛覺(jué)過(guò)敏或痛覺(jué) 肢端 活動(dòng)受限 肌無(wú)力 腹 便秘 陽(yáng)萎 糖尿病慢性并發(fā)癥 —腦血管 ? 短暫性腦缺血 ? 腔隙性腦梗塞 ? 腦血栓形成 ? 腦出血 糖尿病慢性并發(fā)癥 —眼睛 ? 視網(wǎng)膜病變 ? 白內(nèi)障 ? 青光眼 ? 屈光不正 ? 虹膜睫狀體炎 糖尿病慢性并發(fā)癥 —足 ? 足部疼痛 ? 足部潰瘍 ? 壞疽 ? 截肢 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)內(nèi)容 課堂練習(xí) 退 出 實(shí)驗(yàn)室檢查 一 尿糖檢查 二 血糖測(cè)定 靜脈血漿血糖的正常范圍： (空腹 ～ ) 三 葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn) 四 糖化血紅蛋白測(cè)定 五 其他檢查 檢驗(yàn)?zāi)蛱羌把牵? 控制糖尿病重要的一環(huán) 香港大學(xué)內(nèi)科部 瑪麗醫(yī)院糖尿病中心 提供 驗(yàn)血 驗(yàn)?zāi)? 汕大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院糖尿病教育中心 哪些病人不適合尿糖測(cè)試？ 懷孕 小孩 香港大學(xué)內(nèi)科部 瑪麗醫(yī)院糖尿病中心 提供 低血糖 腎功能 不正常 汕大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院糖尿病教育中心 檢驗(yàn)血糖 血糖水平 正常 48 mmol/L 香港大學(xué)內(nèi)科部 瑪麗醫(yī)院糖尿病中心 提供 汕大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院糖尿病教育中心 每 星 期 驗(yàn) 日，每 日 驗(yàn) 次 尿 /血糖記錄 日期 香港大學(xué)內(nèi)科部 瑪麗醫(yī)院糖尿病中心 提供 早餐前 午餐前 晚餐前 睡前 備注 汕大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院糖尿病教育中心 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)內(nèi)容 課堂練習(xí) 退 出 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 具有典型癥狀 ，以靜脈血糖水平作依據(jù)，空腹 血糖＞ ＞ 以確診為糖尿病 . 若無(wú)典型癥狀 ，僅空腹血糖＞ 意血糖＞ ，仍達(dá)＞ 時(shí)血糖者，可以確診為糖尿病