【正文】 科學(xué)合理選 用保健食品 油 2530g,鹽 6g 奶類及奶制品 300g 大豆類及堅(jiān)果 3050g 畜禽肉 5075g,魚蝦50100g,蛋 2550g 蔬菜類 300500g,水果類 200400g 谷類薯類及雜豆250400g 水 1200ml 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的居民膳食寶塔 衛(wèi)生部 《 中國(guó)居民膳食指南 2022》 ?食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配 ?多吃素菜水果和薯類 ?每天吃奶類、大豆或其制品 ?常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 ?減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 ?食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重 ?三餐分配要合理，零食要適當(dāng) ?每天足量飲水，合理選擇飲料 ?如飲酒應(yīng)限量 ?吃衛(wèi)生新鮮的食物 適量運(yùn)動(dòng) ?每周 34次有規(guī)律的 運(yùn)動(dòng)可以降低 70%由疾病引起的死亡 ?與缺乏運(yùn)動(dòng)的人相比，堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可使身體健康狀況年輕 1020歲 ?什么運(yùn)動(dòng)最好， 走路 。 ?“ 紅 ” 指葡萄酒 (葡萄酒以每日 50100毫升為宜 ) ?“黃 ” 指黃色蔬菜 (如胡蘿卜、西紅柿、南瓜、紅薯等 ) ?“綠 ” 指綠茶及深綠色蔬菜，中國(guó)預(yù)防醫(yī)科院的專家經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，綠茶有明顯的抗癌作用，而蔬菜顏色越深，所含人體需要的各種維生素就越多 ?“ 白 ” 指燕麥片粥，可降低膽固醇和甘油三脂 ?“ 黑 ” 指黑木耳，它對(duì)調(diào)節(jié)血液稠度有很大好處。全國(guó)抑郁癥患者約 3000萬(wàn) 人，各類老年期癡呆患者 600萬(wàn) 人 ?抑郁癥患者自殺率 1025%，自殺死亡率 ，1993年增至 ?我國(guó)每年有 100萬(wàn) 自殺未遂，死亡自殺者 26－ 28萬(wàn)人。 易患因素： （ 1）痛風(fēng)是 “ 重男輕女 ” 的疾病，男性多于女性，約 95%的痛風(fēng)發(fā)生在男性，女性占 5%，這與女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄有關(guān)。 選用非甾體抗炎藥 如消炎痛、西樂葆、雙氯酚酸鈉口服或外用。 急性期、緩解期可用。 一般措施 ? 限制鈉鹽的攝入和測(cè)量體重 ? 除非是急性失代償期心衰或懷疑心肌炎，應(yīng)鼓勵(lì)病人做癥狀限制性體力活動(dòng)； ? 應(yīng)間斷測(cè)定血鉀，保持血鉀水平在~，超出這一范圍均會(huì)影響心臟的興奮性和傳導(dǎo)性，增加猝死發(fā)生率 ； 心力衰竭的藥物治療 ? 利尿劑 ? 血管擴(kuò)張劑 ? 正性肌力藥 ? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ ACEI） ? β 受體阻滯劑 ? 醛固酮拮抗劑 ? 血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑（ ARB） 猝死與心肺復(fù)蘇 CPR（ Cardiopulmonary Resusciation）， 心肺復(fù)蘇術(shù)，是指專業(yè)或非專業(yè)人員對(duì) 心臟驟停 者采取徒手搶救恢復(fù)心跳與呼吸的緊急救助措施，又稱為徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。 ? 46分鐘開始復(fù)蘇，有 10％可以救活； ? 超過(guò) 6分鐘者，大腦發(fā)生不可逆損害，復(fù)蘇存活可能性微小，存活率僅 4％； ? ＞ 10分鐘存活可能性很低。后期處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)。同時(shí)，由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣，使頸部活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。) ? PDGFR抑制劑 – 格列衛(wèi) 174。蛛網(wǎng)膜下腔出血。 ，即使隨后發(fā)現(xiàn)患者不是心臟驟停，也很少能導(dǎo)致嚴(yán)重的損害。 臨床表現(xiàn) ——時(shí)間就是生命 ?先兆：胸痛、呼吸困難、疲乏、心悸 —— 非特異性 ? 典型癥狀 – 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 :立刻 – 心音消失：立刻 – 頭暈： 3秒鐘 – 昏厥： 10～ 20秒 – 抽搐 :20～ 40秒 – 瞳孔散大 : 40～ 60秒 – 呼吸停止、二便失禁 :60秒后 – 腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害： 4～ 6分鐘后 雖偶有自發(fā)恢復(fù)，通常會(huì)導(dǎo)致死亡。在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中心律失常的發(fā)生并不少見。緩解期可用。 其次，血尿酸檢查是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù)，多數(shù)痛風(fēng)病人血尿酸水平增高 。 主要包括： 膽固醇 （ Cholesterol TC） 甘油三酯（ Triglycerides TG） 還有： 磷脂 、脂肪酸等其他多種物質(zhì)。 ?起床 三個(gè)半 分鐘 : ?醒過(guò)來(lái)不要馬上起床，在床上 躺 半分鐘 ?坐起來(lái)又 坐 半分鐘 ?兩條腿下垂在床沿又 等 半分鐘 戒 煙 ?我國(guó)吸煙現(xiàn)狀：煙民 3億 ，被動(dòng)吸煙者 （其中 15歲以下兒童有 億） ?吸煙的危害是全身性的，在美國(guó)有1/5的死亡是吸煙造成的。 健 康 15％ 亞健康 疾 病 70％ 15％ 《 中國(guó)人才發(fā)展報(bào)告 》 的 重要提示 ?我國(guó)社科院 《 中國(guó)人才發(fā)展報(bào)告 》 指出，70%人有 “ 過(guò)勞死 ” 的危險(xiǎn) 。步行鍛煉，對(duì)調(diào)理血壓、膽固醇、體重效果都很好。 40(4):579651 ? 病因主要是動(dòng)脈硬化，即動(dòng)脈血管內(nèi)壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變。 2 急性關(guān)節(jié)炎期 起病急，大多數(shù)在午夜因疼痛而驚醒，最常見于足第一跖趾關(guān)節(jié)，其他易受累關(guān)節(jié)為足背、膝、腕、掌指關(guān)節(jié)。 痛風(fēng)間隙期在急性痛風(fēng)發(fā)作之間 ,病人無(wú)關(guān)節(jié)腫痛 ,治療目的有兩個(gè)：一是維持血尿酸水平，如患者血尿酸增高，可用降低尿酸藥物（別嘌呤醇、痛風(fēng)利仙 )。 ?降壓藥物治療 適用于： 血壓持續(xù)升高 6個(gè)月以上，改善生活行為未獲有效控制； 高血壓 2級(jí)或以上； 高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。 ? 心臟失去排血功能。 2022心肺復(fù)蘇指南與 2022的主要變化 （ 4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的 CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì) ABC改變?yōu)椤?CAB” 即胸外按壓、氣道和呼吸 （ 5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào) CPR，心臟除顫時(shí)僅做 1次電擊之后立即行 CPR，每 2分鐘檢查 1次心律，除顫前后不要延誤 CPR。 主要癥狀： 頭暈、頭痛、 耳鳴、肢體麻木或半側(cè) 面麻、口麻、暫時(shí)性或 突然的失語(yǔ)、講話不力、 視物不清、眼前發(fā)黑、 大小便失禁、偏癱、 口眼歪斜等。 腦卒中急救 ? 如出現(xiàn)腦卒中的癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過(guò) 10分鐘，應(yīng)當(dāng)立即撥打急救電話或立即到最近的急診室。 ? 中醫(yī)藥治療可作用于動(dòng)脈粥樣硬化的多個(gè)環(huán)節(jié)，全面阻斷動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，逆轉(zhuǎn)斑塊。多由高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腫瘤等引起。 ，會(huì)與正常呼吸混淆。 ? 心臟完全失去排血功能， ? 是心臟停跳前的短暫征象。 冠心病的危險(xiǎn)因素 可以改變的 ?吸煙 ?高脂血癥 ?高血壓 ?糖尿病 ?肥胖 ?緊張 ?缺乏鍛煉 不能改變的 ?遺傳因素 ?性別 ——男性比女性較易患冠心病 ?年齡： 老年人易患 ? 心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息 ， 不要緊張 ， 保持環(huán)境安靜通風(fēng) ， 一般的患者在停止活動(dòng)后癥狀就可消失； ? 較重的發(fā)作 ， 需要臥床休息 ， 舌下含服硝酸甘油 ,必要時(shí)可吸氧； ? 含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，要立即撥打急救電話，或由家屬陪同及早到醫(yī)院就診。 無(wú)癥狀高尿酸血癥 : 大部分患者不發(fā)展為痛風(fēng)，多數(shù)患者只需飲食控制，不需服降尿酸藥。 3 痛風(fēng)石和慢性頭節(jié)炎期 約半數(shù)病人在發(fā)病中會(huì)形成一種堅(jiān)硬如石的結(jié)節(jié)，稱為 “ 痛風(fēng)石 ” （見圖），又名痛風(fēng)結(jié)節(jié)，這是尿酸鹽結(jié)晶沉積于軟組織引起慢性炎癥及纖維組織增生。 ? 但從無(wú)癥狀的動(dòng)脈硬化到有癥狀的動(dòng)脈硬化，如冠心病或中風(fēng)，只需要幾分鐘。 ?“ 三 ” 是每日走三公里三十分鐘以上。但這一切若沒有健康作基礎(chǔ)，所有都將是 “ 零 ”。 公式 :心跳 +年齡 =170。 防治方法 ? 科學(xué)健康的生活方式（健康宣教） ? 控制危險(xiǎn)因素 ? 藥物治療 ? 血運(yùn)重建（溶栓、介入、搭橋） 二級(jí)預(yù)防 心理社會(huì)因素 家族易患素質(zhì) 血脂 高血壓 戒煙 糖尿病 ＋初級(jí)預(yù)防 運(yùn)動(dòng) 健康飲食 理想體重 阿斯匹林 他汀類 ACEI β阻斷劑 康復(fù)＋ 一級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防 初級(jí)預(yù)防 Benjamin et 。 4 腎臟病變 出現(xiàn)腎、輸尿管結(jié)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重的病人出現(xiàn)尿毒癥 。 急性期與緩解期禁用。 ? 心律失?？梢娪诟鞣N器質(zhì)性心臟病，其中以冠心病、心肌病、高心病、風(fēng)心病、肺心病、酒精心等多見，尤其多見于心力衰竭或心肌梗死時(shí)。 無(wú)脈電活動(dòng) 無(wú)脈電活動(dòng) ? 過(guò)去稱電 機(jī)械分離，是引起心臟性猝死的相對(duì)少見的原因， ? 其定義為心臟有持續(xù)的電活動(dòng)，但沒有有效的機(jī)械收縮功能， ? 常規(guī)方法不能測(cè)出血壓和脈搏。既不合理，又很耗時(shí)！ 敞開衣服，看胸腹是否有呼吸運(yùn)動(dòng)起伏！ 。 腦血管病 分類 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ，由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。? 美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)主席 ASCO 2022 腫瘤治療中新的細(xì)胞 /分子靶向及藥物 ? TP(胸腺嘧啶核苷磷酸化酶 )激活 ? 希羅達(dá) ?(Xeloda?, Capecitabine) ? 抗血管生成抑制劑 ? endostatin，沙利度胺 ? 抗血管生成 RNA構(gòu)成酶 (Angiozyme?) – 抗體： ? bevacizumab (Avastin?)， IMC1121b – VEGF酪氨酸激酶抑制劑： ?