【正文】 縣級小組、街道指導、基層康復 高脂血癥 ? 由于脂肪代謝或運轉異常使血漿中一種或幾種脂質高于正常稱為高脂血癥。動物實驗發(fā)現(xiàn)，以首烏、 澤瀉為主藥的復方可預防高脂飼料喂養(yǎng)的兔子的膽固醇的積蓄 ［ 2］ 。澤瀉中降脂成澤瀉醇 A、 B及其單醋酸酯和澤瀉醇 C單醋酸酯等 5種三萜類物質，其膽堿和卵磷脂等成分能治療脂肪肝?？梢娊g股藍總苷對原發(fā)性及繼發(fā)性高脂血癥都有較滿意的療效。 丹參降血脂活性成分為丹參素和丹參酮，以水溶性的丹參素劑型多用。芹菜含有豐富的維生素和礦物質，能增強胃腸蠕動，有很好的通便作用，能幫助排除腸道中多余的脂肪。 ? 防止靶器官損害，減少并發(fā)癥 ? 提高生存率 維多利亞宣言 ? 合理膳食 ? 適量運動 ? 戒煙限酒 ? 心理健康 高血壓患者的飲食 ? 限制鈉鹽的攝入。 食療方案 ? 辨證論治 ? 甘潤平和 ? 滋陰活血 ? 清淡少鹽 ? 有利于自療的食物有：豆類、胡蘿卜、芹菜、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚子、蘋果等。社會的 心理 刺激、緊張、焦慮、驚恐、憤怒、敵意等情緒，爭勝好強、欲望過高、自卑膽怯、不輕易顯露自己的感情以及保守、固執(zhí)等性格行為都會使血壓失常，所以有人稱 高血壓 為 “ 情感病 ” 。 ? 慢性消耗性疾病及營養(yǎng)不良所致的低血壓?？蓪⒔┤鲇诓藴谢蛴媒┡菟?。 冠心病分類 ? 冠心病包括急性暫時性的和慢性，它們分為： (1)原發(fā)性心臟驟停：原發(fā)性心臟驟停是突然猝死的原因。 ? 注意鈉、鉀平衡，適當增加鎂的攝入，以防止或減輕并發(fā)癥 ? 藥膳應以辛溫通絡與甘潤平和藥物并用 藥膳常用中草藥 ? 毛冬青 此藥有效成分是黃酮苷。也可配合檀香６克、砂仁３克（后下）共煎，即是臨床常用的治療冠心病的清代名方 ——丹參飲。 ? （ 5）伴發(fā)肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻馬心安等。 自我心理調(diào)適原則： ? 遇事心平氣和。 ? 合理膳食，要清淡、易消化、低脂低鹽飲食，多食富含不飽和脂肪酸的食品，如魚類；多食富含維生素 C和組纖維和新鮮和水果；嚴禁暴飲暴食或過飽，可少食多餐。標準以每日 1500毫升尿為準，只要每日有 1500毫升左右的尿量即表示人體內(nèi)水分足夠。 ② COPD的致殘率高，給 和家庭帶來巨大的痛苦。 ? 痰蒙神竅 治法：滌痰開竅。每日飲水量應不少于 2022毫升。 3. 注意把握運動的強度，運動時以稍感氣促和輕度的勞累為宜，而且休息后氣促和勞累很快便可緩解。 ? 癌癥病人康復期包括身體恢復和精神恢復兩個方面。 ? 全面調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境平衡。 ? 4．柑橘類水果 ——含有豐富的胡蘿卜素，以及黃烷素等多種天然抗癌物質，對胰腺癌有非常好的效果。中醫(yī)治療腫瘤具體法則很多，如扶正培本法、活血化瘀法、清熱解毒法、軟堅散結法。 ? 2 茶葉 ? 我國及日本民間常泡飲粗老茶治療糖尿病，茶葉中的主要降糖成分是茶葉復合多糖 ? 3 谷物 ? 研究表明，麥麩、豆番粉 (主要成分是蕎麥 )、玉米粉等富含水溶性纖維的谷物可改善糖尿病患者的糖代謝和脂肪代謝，并減少外源性胰島素的用量。注射胰島素的病人，最好在胰島素作用過后進行活動，以免發(fā)生低血糖現(xiàn)象 。主要表現(xiàn)為不明原因或排除疾病原因的體力疲勞、虛弱、周身不適、性功能下降和月經(jīng)周期紊亂等； ? （ 2）心理亞健康。 ? 第七、午后打盹事半功倍?；颊咔榫w易激動，記憶力減退，或有頭痛、頭昏、心悸、食欲不振等癥狀，晚期可出現(xiàn)明顯癡呆、粗暴、定向力障礙。雞蛋：主要含有人體必需的 8種氨基酸、豐富的卵磷脂以及鈣、磷、鐵等，有益于大腦的發(fā)育。 ? 動腦 —通過打麻將、打撲克，老友回憶、寫作、學習等，保持智力，提高腦力。 ? 動耳 —聽音樂、聽戲劇、聽廣播，陶冶性情，關心社會。 ? 3． 2 心脾兩虛 老年人若思慮太過，耗傷心脾，心虛則神無所主， 脾虛則不能化生氣血 ,心神失養(yǎng)，亦可出現(xiàn)癡呆之證。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可出現(xiàn)病理征陽性和腱反射亢進。 ? 第三、補鈣可安神。如水源和空氣污染、噪聲、微波、電磁波及其它化學、物理因素污染是防不勝防的健康隱性殺手。 ? 其他：瓜蔞、半夏、竹茹、桑白皮、葶藶子等。 ? 2. 4糖尿病足 康復辨證 ? 中醫(yī)認識：陰津虧損，燥熱偏勝是消渴的基本病機，陰虛為本，燥熱為標，互為因果。 ? 想象療法的原理可能是利用大腦與人體免疫系統(tǒng)之間存在著某種聯(lián)系，想象使體內(nèi)的免疫機能得到改善，從而有效地抑制了疾病的進展。 確認的八種抗癌食物 ? 1．西紅柿 ——西紅柿具有其他蔬菜所沒有的 “ 番茄紅素 ” ，能消滅某些促使癌細胞生成的自由基。古人有 “ 凡人身上、中、下有塊者，多是痰 ” 的論述。惡性腫瘤從組織學上分為上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。吸氣時心數(shù) 12，呼氣時心數(shù) 3456。每日供給維生素Ｃ 100毫克、維生素Ａ5000國際單位即能滿足需要。 分證論治 ? 痰熱郁肺 治法：．清肺泄熱，降逆平喘。再人工呼吸 1次，心臟按壓 5次，如此循環(huán)。黑指黑木耳，每日 5—10克，對降低血粘度、膽固醇有明顯效果。若發(fā)生心肌梗塞，則應急呼醫(yī)生搶救，醫(yī)生到來之前可指壓病人人中，內(nèi)關穴，可鎮(zhèn)痛，降壓，防休克。 ? 訓練頻率是指每周訓練的次數(shù)，一般每周鍛煉 3～ 5 次即可。 ? （ 2）伴有低血壓、心動過緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人，忌用或禁用心得安。 丹參 本品含丹參酮、丹參醇及維生素Ｅ等。 ? 提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆制品，食用液體植物油。大量的流行病學資料和實驗室研究表明。 與高血壓病相反，本病宜選擇適當?shù)母哜c、高膽固醇飲食。 低血壓病 ? 成人的肱動脈血壓低于12KPa(90mmHg)/8kPa(60mmHg)即可定為低血壓。高血壓病一、二期病人也可去海濱進行療養(yǎng)康復。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。 ? 高血壓是一種本虛標實的疾病。 ? 2． 菜花 菜花含類黃酮較多。丹參注射液和復方丹參滴丸能顯著降低各種類型高脂血癥患者的血清 TC、 TG、 LDLC，明顯提高 HDLC ［ 22～23］ 。 ? 5 益氣健脾 ? 絞股藍，又名 “ 七葉膽 ” ，是葫蘆科絞股藍屬植物，通常是根莖或全草入藥，其味苦、性寒、無毒，有養(yǎng)心健脾、益氣和血、除痰化瘀之功效。 ? ? 3 利濕化濁 ? 澤瀉，又名水瀉、芒芋等，澤瀉科植物澤瀉的干燥根莖，味苦咸性寒，能利水滲濕，瀉熱通淋。不宜采用的烹飪方法有：燜、炒、炸、燒。 ? 可表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥 。首烏的各種 制劑 除有輕微的致瀉作用外，并未發(fā)現(xiàn)有其他嚴重的 不良反應 。有人認為澤瀉調(diào)脂主要通過抑制外源性 TG的吸收和內(nèi)源性 TG的合成 ［ 9］ 。單味絞股藍有難以忍受的副作用（乏力、嗜睡），故常與銀杏配伍使用。其可能是通過抑制外源性 TC的吸收，改善肝臟對脂蛋白的代謝，從而達到降脂的作用 ［ 22］ 。國外已有研究證實，經(jīng)常食用芹菜的人，體內(nèi)膽固醇的含量顯著下降，而且還能明顯的降低血壓。飲食應以清淡為宜，少吃咸食，吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升高，每天吃鹽應以 5克以下為宜。少食一些高脂肪、高膽固醇的食品，如蛋黃、奶油、豬肝、豬腦等。患者可以采取調(diào)換工作環(huán)境、減輕工作量、降低人生追求、與人交談、向人傾述、唱歌、欣賞柔和音樂、旅游等方法來消除致病的社會 心理 刺激因素，提高自身的應激能力，控制情緒沖動。 高山（原）性低血壓。 少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花子等具降壓效應的食品。 (2)心絞痛：勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特征是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的短暫胸痛發(fā)作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛?？裳杆傧?；自發(fā)性心絞痛：自發(fā)性心絞痛的特征是胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加無明顯關系。能擴張外周血管，增加冠狀動脈血流量，且能降低心肌耗氧量，解除心肌缺血、缺氧，改善心臟功能，還可對抗血管緊張素的血管收縮作用。中成藥丹參片對冠心病也有顯著療效。 ? （ 6）忌自作主張隨意聯(lián)合用藥。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。 ? 保持樂觀、松弛的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮，情緒激動或發(fā)怒。研究表明，綠茶有強抗氧自由基作用，有良好的防癌、防動脈粥樣硬化效果。 ③ COPD還造成巨大的社會和經(jīng)濟負擔。方藥：滌痰湯合安宮牛黃丸或至寶丹。 此外，針對慢性支氣管炎患者的特點，選用補腎、健脾、理氣、益肺、止咳、祛痰的食品，如蓮子、百合、大棗、動物肺、枇杷、梨等，但要特別注意避免辛辣的食品刺激呼吸道粘膜，導致支氣管平滑肌痙攣，加重咳嗽、哮喘。 4. 選擇適合的有氧運動，例如步行、慢跑、登梯、踏車、園藝、家務勞動、太極拳、廣播體操、柔軟操、氣功等。是病人鞏固各種治療的延續(xù)。 ? 改善和提高生活質量和生存質量。 ? 5．十字花科蔬菜 ——包括甘藍、花椰菜、芥菜和蘿卜等等。但臨床以扶正培本及活血化瘀法應用較多。 ? 常用降糖中草藥 ? 中醫(yī)治療糖尿病常用的中草藥。 心理 ? 心理康復對糖尿病患者十分重要，重點是改善病人的情緒狀態(tài)，克服消極情緒反應，合理地安排生活和遵從醫(yī)囑，要注重以下幾個方面，必要時可去看心理醫(yī)生。主要表現(xiàn)為不明原因的腦力疲勞、情感障礙、思維紊亂、恐慌、焦慮、自卑以及神經(jīng)質、冷漠、孤獨、輕率，甚至產(chǎn)生自殺念頭等； ? （ 3）社會適應性亞健康。 非藥物干預措施 ? 病理性體質的篩檢 通過篩檢，可以從人群中找出病理性體質之人進行病因預防。檢查時可見明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如偏癱、肢體麻木、語言障礙等表現(xiàn)，腦 CT或 MRI檢查可查到 腦梗塞 或 腦出血 灶。 ：核桃中所含脂肪的主要成分是亞油酸甘油脂，這種油脂可供給大腦基質的需要，而其含有的微量元素鋅和錳是腦垂體的重要成分，可健腦。 心理 ? 老年癡呆 的康復治療主要包括心理康復與記憶力康復?！?本草綱目 》 則說它 安魂定魄 ,益智寧神 . ? 百合： 《 日華子本草 》 :安心 ,定膽益智 ,養(yǎng)五臟 . ? 菊花 .菊花能清頭目 ,食之可使人耳目聰明 ,并能治療多種眼疾 . ? ? 運動 ? 針對老年人的生理特點，日常生活中要盡量做到 “ 六動 ” ，即： ? 動眼 —讀書看報，接受文字信息。 ” 《 醫(yī)方集解 》 指出： “ 人之精神與志皆藏于腎，腎精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘。逐漸發(fā)展到對日常生活和常識的理解、判斷也發(fā)生障礙，在癡呆晚期還會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，如口面部不自主動作、厭食或貪食、大小便沾滿身上等。 ? 第二、維生素作用大。 ? 。 ? 止血藥：大小薊、三七粉、側柏葉、生地榆、槐花、藕節(jié)、蒲黃、仙鶴草等。內(nèi)臟植物神經(jīng)亦可受累。 ? 目前社會上普遍存在的恐癌心理，周圍人們的緊張，過分的關懷無形中加重了他們的心理負擔。 ? 三、中醫(yī)用食突出辨證論治，總以甘涼、甘溫之品居多，輔以芳香化濁之品。水濕不運，津液不布，為邪火熬灼，遂凝結為痰， “ 痰之為物，隨氣升降，無處不到 ” 。 ? ７．多進行戶外活動，呼吸新鮮空氣 惡性腫瘤 ? 腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般所說的癌即指惡性腫瘤而言。 3. 要慢慢的呼吸，吸氣和呼氣的比例是 1： 2。 (2)、供應足夠的維生素Ｃ和維生素Ａ。其基本病機是肺之體用俱損，呼吸機能錯亂，氣壅于胸，滯留于肺，痰瘀阻結肺管氣道，導致肺體脹滿，張縮無力，而成肺脹。將病人仰臥在木板或地上，用拳叩擊病人左側胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口對口吹氣 1次，時間為 1秒鐘，然后用一手掌跟（另一手重疊在該手上）按壓在胸骨下 1／ 3與 2／ 3交界處，兩肘伸直，垂直向下按壓，然后放松，連續(xù)按壓 5次。白指燕麥粉、燕麥片，每日 50克，能有效降低血甘油三酯、膽固醇。 護理 ? 心絞痛發(fā)作時可含硝酸甘油片或麝香保心丸，并按壓左手內(nèi)關穴可緩解，若僅有早搏，可以苦參，炙甘草各 15克煎水代茶飲，久服有較好療效。 ? 運動時間是指每次達到訓練強度的時間，一般為 10～ 30分鐘。心絞痛發(fā)作時，應立即在舌下含 1片三硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含藥時不能站立，以免突然暈厥而摔倒，應坐靠在寬大的椅子或凳上。用量每日１５～３０克，煎湯，分２～３次服用。 康復方案 ? 正確認識 ? 勞逸結合 合理飲食 堅持藥物治療 飲食原則 ? 減少每日膽固醇的攝取。 病因 ? 冠心病是多種致病因素長期綜合作用的結果。 宜適當食用能刺激食欲的食物和調(diào)味品，如姜、蔥、醋、醬油、糖、胡椒、辣椒、