【正文】 n) 為需要輪椅代步的患者寫出訂購處方，以選擇 適當(dāng)類型的輪椅及必要的附件，并進(jìn)行使用輪椅 的訓(xùn)練 1手矯形器和夾板的制作和使用指導(dǎo) 為手功能障礙的患者提供簡單的矯形器或夾 板，經(jīng)過訓(xùn)練，使手保持在功能位下進(jìn)行一些簡 單的活動(dòng) 1家居環(huán)境咨詢 根據(jù)癱瘓或其他嚴(yán)重功能障礙的情況，為患者 提供有關(guān)出院后住宅條件的咨詢，提出必需的裝 修意見 1就業(yè)咨詢（ vocational counseling） 根據(jù)患者的技能、專長、身體功能狀況、興趣 和就業(yè)的可能性，向患者提供有關(guān)就業(yè)的意見和 建議 1職前訓(xùn)練（ prevocational training） 在正式從事職業(yè)工作前，先進(jìn)行技能、心理等 方面的訓(xùn)練 1衛(wèi)生教育 舉辦專題講座，向患者進(jìn)行有關(guān)功能障礙的預(yù) 防和康復(fù)的教育。這類 活動(dòng)主要在閑暇時(shí)進(jìn)行，其目的在于滿足個(gè) 人興趣，消遣時(shí)間，并保持平衡的、勞逸結(jié) 合的生活方式 社交性作業(yè)活動(dòng) 包括患者與家人、親戚、朋友、同事的交 往。根據(jù)各專業(yè)組治療情況和康復(fù)醫(yī) 生的指示修改原計(jì)劃，完成下階段的治療， 研究討論出院的時(shí)間及出院前的準(zhǔn)備工作 （七）評(píng)價(jià)會(huì)議后的工作 主要是調(diào)整設(shè)定的目標(biāo)，修改訓(xùn)練計(jì) 劃，完成繼續(xù)的治療 （八）后期評(píng)定 訓(xùn)練結(jié)束，患者出院前應(yīng)再次做系統(tǒng)全面 的評(píng)價(jià)，做出治療總結(jié) 主要內(nèi)容應(yīng)包括： ①治療經(jīng)過和治療結(jié)束的理由 ②治療目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度 ③治療有無特殊的效果 ④如果效果不明現(xiàn)原因是什么 ⑤今后處理意見及應(yīng)注意的事項(xiàng) （九）后續(xù)工作 ① 患者出院后是返回家庭還是到其它機(jī)構(gòu)治 療，或是回到工作崗位 ②家屬今后應(yīng)注意的事項(xiàng) ③患者應(yīng)該進(jìn)行什么訓(xùn)練來鞏固療效 ④告知患者本人可以預(yù)測(cè)的問題和禁忌事項(xiàng) ⑤向有關(guān)部門送交病歷摘要，以便對(duì)患者進(jìn) 行隨訪和長期管理 十、患者中常見與作業(yè) 療法相關(guān)的功能障礙 （一）運(yùn)動(dòng)障礙 患者可有運(yùn)動(dòng)功能障礙，如腦卒中半身癱瘓， 初期癱瘓肢體多為弛緩性癱瘓，表現(xiàn)為松弛、肌 張力降低、腱反射減低或消失，不能進(jìn)行自主性 活動(dòng)。同時(shí)為 檢驗(yàn)治療效果留下客觀的記錄，對(duì)康復(fù)指導(dǎo) 訓(xùn)練和決定患者的轉(zhuǎn)歸也是非常重要的資料 （二）確立治療目標(biāo) 根據(jù)評(píng)定結(jié)果，作業(yè)療法師利用自己對(duì)疾 病、障礙的認(rèn)識(shí)水平、工作經(jīng)驗(yàn)和預(yù)測(cè)能力， 提出對(duì)患者治療的長期和短期目標(biāo) 長期目標(biāo)就是患者出院時(shí)回歸社會(huì)的水平 短期目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)長期目標(biāo)而在治療訓(xùn) 練的不同階段所設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn) （三）出席康復(fù)評(píng)定會(huì)議 按照康復(fù)醫(yī)生的通知，準(zhǔn)時(shí)出席康復(fù)評(píng)定會(huì)議。職業(yè)前評(píng)價(jià)不僅僅是工作質(zhì)量、數(shù)量、工作 效率的評(píng)價(jià)，而且要對(duì)工作的計(jì)劃性、出勤、對(duì) 上級(jí)和同事的態(tài)度等人際關(guān)系問題進(jìn)行全面評(píng)價(jià) 和訓(xùn)練 （七）娛樂活動(dòng) 各種娛樂活動(dòng)不僅有助于身體功能的改 善，更重要的是可以幫助患者克服消極情 緒，增加患者之間的交流 八、作業(yè)活動(dòng)分析 作業(yè)療法是用經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)改善患 者功能障礙的方法。在此階段 如不能有效地抑制原始反射和痙攣的發(fā)展，患者 的運(yùn)動(dòng)功能將成為不可逆轉(zhuǎn)的障礙 （二）感覺障礙 如果偏癱患者的感覺障礙主要表現(xiàn)為痛 覺、溫度覺、觸覺、壓覺、本體覺和視覺 障礙，患肢多有沉重、麻木和痛脹感，少 數(shù)患者有感覺喪失。第三章 作業(yè)療法 一、定義 作業(yè)療法（ occupational therapy，簡稱 OT）是應(yīng) 用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)由于身體上、 精神上、發(fā)育