【正文】 n) 為需要輪椅代步的患者寫出訂購處方，以選擇 適當類型的輪椅及必要的附件，并進行使用輪椅 的訓(xùn)練 1手矯形器和夾板的制作和使用指導(dǎo) 為手功能障礙的患者提供簡單的矯形器或夾 板，經(jīng)過訓(xùn)練，使手保持在功能位下進行一些簡 單的活動 1家居環(huán)境咨詢 根據(jù)癱瘓或其他嚴重功能障礙的情況，為患者 提供有關(guān)出院后住宅條件的咨詢，提出必需的裝 修意見 1就業(yè)咨詢（ vocational counseling） 根據(jù)患者的技能、專長、身體功能狀況、興趣 和就業(yè)的可能性，向患者提供有關(guān)就業(yè)的意見和 建議 1職前訓(xùn)練（ prevocational training） 在正式從事職業(yè)工作前，先進行技能、心理等 方面的訓(xùn)練 1衛(wèi)生教育 舉辦專題講座，向患者進行有關(guān)功能障礙的預(yù) 防和康復(fù)的教育。這類 活動主要在閑暇時進行，其目的在于滿足個 人興趣，消遣時間，并保持平衡的、勞逸結(jié) 合的生活方式 社交性作業(yè)活動 包括患者與家人、親戚、朋友、同事的交 往。根據(jù)各專業(yè)組治療情況和康復(fù)醫(yī) 生的指示修改原計劃，完成下階段的治療， 研究討論出院的時間及出院前的準備工作 （七）評價會議后的工作 主要是調(diào)整設(shè)定的目標，修改訓(xùn)練計 劃，完成繼續(xù)的治療 （八）后期評定 訓(xùn)練結(jié)束，患者出院前應(yīng)再次做系統(tǒng)全面 的評價，做出治療總結(jié) 主要內(nèi)容應(yīng)包括： ①治療經(jīng)過和治療結(jié)束的理由 ②治療目標實現(xiàn)的程度 ③治療有無特殊的效果 ④如果效果不明現(xiàn)原因是什么 ⑤今后處理意見及應(yīng)注意的事項 （九）后續(xù)工作 ① 患者出院后是返回家庭還是到其它機構(gòu)治 療，或是回到工作崗位 ②家屬今后應(yīng)注意的事項 ③患者應(yīng)該進行什么訓(xùn)練來鞏固療效 ④告知患者本人可以預(yù)測的問題和禁忌事項 ⑤向有關(guān)部門送交病歷摘要，以便對患者進 行隨訪和長期管理 十、患者中常見與作業(yè) 療法相關(guān)的功能障礙 （一）運動障礙 患者可有運動功能障礙，如腦卒中半身癱瘓， 初期癱瘓肢體多為弛緩性癱瘓，表現(xiàn)為松弛、肌 張力降低、腱反射減低或消失，不能進行自主性 活動。同時為 檢驗治療效果留下客觀的記錄，對康復(fù)指導(dǎo) 訓(xùn)練和決定患者的轉(zhuǎn)歸也是非常重要的資料 （二）確立治療目標 根據(jù)評定結(jié)果，作業(yè)療法師利用自己對疾 病、障礙的認識水平、工作經(jīng)驗和預(yù)測能力， 提出對患者治療的長期和短期目標 長期目標就是患者出院時回歸社會的水平 短期目標是為了實現(xiàn)長期目標而在治療訓(xùn) 練的不同階段所設(shè)定的標準 （三）出席康復(fù)評定會議 按照康復(fù)醫(yī)生的通知，準時出席康復(fù)評定會議。職業(yè)前評價不僅僅是工作質(zhì)量、數(shù)量、工作 效率的評價，而且要對工作的計劃性、出勤、對 上級和同事的態(tài)度等人際關(guān)系問題進行全面評價 和訓(xùn)練 （七）娛樂活動 各種娛樂活動不僅有助于身體功能的改 善，更重要的是可以幫助患者克服消極情 緒，增加患者之間的交流 八、作業(yè)活動分析 作業(yè)療法是用經(jīng)過選擇的作業(yè)活動改善患 者功能障礙的方法。在此階段 如不能有效地抑制原始反射和痙攣的發(fā)展，患者 的運動功能將成為不可逆轉(zhuǎn)的障礙 （二）感覺障礙 如果偏癱患者的感覺障礙主要表現(xiàn)為痛 覺、溫度覺、觸覺、壓覺、本體覺和視覺 障礙，患肢多有沉重、麻木和痛脹感，少 數(shù)患者有感覺喪失。第三章 作業(yè)療法 一、定義 作業(yè)療法（ occupational therapy，簡稱 OT）是應(yīng) 用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對由于身體上、 精神上、發(fā)育