【正文】 常用的嗎啡和海洛因所致的藥物依賴脫毒治療時(shí)重要的替代藥是 A、哌替啶 B、二氫埃托啡 C、美沙酮 D、安那度 E、強(qiáng)痛定 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 藥物作用與阿片受體無(wú)關(guān)的是 A、哌替啶 B、納洛酮 C、可待因 D、海洛因 E、羅通定 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 下列藥效由強(qiáng)到弱排列正確的是 A、二氫埃托啡、芬太尼、嗎啡、度冷丁 B、二氫埃托啡、嗎啡、芬太尼、度冷丁 C、芬太尼、二氫埃托啡、度冷丁、嗎啡 D、芬太尼、嗎啡、度冷丁、二氫埃托啡 E、 度冷丁、嗎啡、二氫埃托啡、芬太尼 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 下列不屬于嗎啡的臨床用途的是 A、急性銳痛 B、心源性哮喘 C、急消耗性腹瀉 D、麻醉前給藥 E、慢消耗性腹瀉 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 二、 多選 嗎啡的中樞系統(tǒng)作用包括 A、鎮(zhèn)痛 B、鎮(zhèn)靜 C、呼吸興奮 D、催吐 E、擴(kuò)瞳 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABD 下列關(guān)于嗎啡急性中毒描述正確的是 A、呼吸抑制 B、血壓下降 C、瞳孔縮小 D、血壓升高 E、瞳孔放大 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 嗎啡的臨床應(yīng)用包括 A、鎮(zhèn)痛 B、鎮(zhèn)咳 C、止瀉 D、心源性哮喘 E、擴(kuò)瞳 標(biāo)準(zhǔn)答案： ACD 度冷丁的用途有 A、止各種銳痛 B、催吐 C、人工冬眠 D、心源性哮喘 E、縮瞳 標(biāo)準(zhǔn)答案： ACD 嗎啡的不良反應(yīng)有 A、耐受性 B、依賴性 C、急性中毒昏迷、縮瞳 D、治療量引起惡心、嘔吐 E、治療量引起便秘、低血壓 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCDE 嗎啡對(duì)心血管的作用有 A、引起體位性低血壓 B、引起顱內(nèi)壓升高 C、引起顱內(nèi)壓降低 D、引起腦血管擴(kuò)張 E、引起鬧血管收縮 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABD 可用于戒毒治療的藥物有 A、噴他佐辛 B、美沙酮 C、納洛酮 D、海洛因 E、強(qiáng)痛定 標(biāo)準(zhǔn)答案： AB 嗎啡急性中毒急救措施有 A、人工呼吸 B、吸氧 C、應(yīng)用嗎啡拮抗劑 D、喝大量水 E、喝大量牛奶 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 三、思考題 1 簡(jiǎn)述嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用。 第三章 機(jī)體對(duì)藥物的作用 —— 藥動(dòng)學(xué) 一、 單選 藥物主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是： A、由載體進(jìn)行，消耗能量 B、由載體進(jìn)行，不消耗能量 C、不消耗能量，無(wú)競(jìng)爭(zhēng)性抑制 D、消耗能量，無(wú)選擇性 E、無(wú)選擇性，有競(jìng)爭(zhēng)性抑制 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 阿司匹林的 pKa 是 ，它在 pH 為 腸液中，按解離情況計(jì)，可吸收約： A、 1% B、 % C、 % D、 10% E、 99% 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 某堿性藥物的 pKa= 8，如果增高尿液的 pH，則此藥在尿中： A、解離度增高，重吸收減少，排泄加快 B、解離度增高，重吸收增多，排泄減慢 C、解離度降低， 重吸收減少，排泄加快 D、解離度降低，重吸收增多，排泄減慢 E、排泄速度并不改變 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 在酸性尿液中弱酸性藥物： A、解離多，再吸收多，排泄慢 B、解離少，再吸收多，排泄慢 C、解離多，再吸收多，排泄快 D、解離多，再吸收少，排泄快 E、以上都不對(duì) 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 吸收是指藥物進(jìn)入： A、胃腸道過(guò)程 B、靶器官過(guò)程 C、血液循環(huán)過(guò)程 D、細(xì)胞內(nèi)過(guò)程 E、細(xì)胞外液過(guò)程 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 藥物的首關(guān)效應(yīng)可能發(fā)生于： A、舌下給藥后 B、吸人給藥后 C、口服給藥后 D、靜脈注射后 E、皮下 給藥后 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 大多數(shù)藥物在胃腸道的吸收屬于： A、有載體參與的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) B、一級(jí)動(dòng)力學(xué)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) C、零級(jí)動(dòng)力學(xué)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) D、易化擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn) E、胞飲的方式轉(zhuǎn)運(yùn) 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 一般說(shuō)來(lái)，吸收速度最快的給藥途徑是： A、外用 B、口服 C、肌內(nèi)注射 D、皮下注射 E、皮內(nèi)注射 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 藥物與血漿蛋白結(jié)合： A、是永久性的 B、對(duì)藥物的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)有影響 C、是可逆的 D、加速藥物在體內(nèi)的分布 E、促進(jìn)藥物排泄 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 藥物在血漿中與血漿蛋白結(jié)合后： A、藥物作用增 強(qiáng) B、藥物代謝加快 C、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)加快 D、藥物排泄加快 E、暫時(shí)失去藥理活性 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 1藥物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化是指： A、藥物的活化 B、藥物的滅活 C、藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)的變化 D、藥物的消除 E、藥物的吸收 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 1藥物經(jīng)肝代謝轉(zhuǎn)化后都會(huì)： A、毒性減小或消失 B、經(jīng)膽汁排泄 C、極性增高 D、脂／水分布系數(shù)增大 E、分子量減小 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 1促進(jìn)藥物生物轉(zhuǎn)化的主要酶系統(tǒng)是： A、單胺氧化酶 B、細(xì)胞色素 P450 酶系統(tǒng) C、輔酶Ⅱ D、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶 E、水解酶 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 1下列藥物中能誘導(dǎo)肝藥酶的是： A、氯霉素 B、苯巴比妥 C、異煙肼 D、阿司匹林 E、保泰松 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 1藥物肝腸循環(huán)影響了藥物在體內(nèi)的： A、起效快慢 B、代謝快慢 C、 分布 D、作用持續(xù)時(shí)間 E、 與血漿蛋白結(jié)合 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 1藥物的生物利用度是指： A、藥物能通過(guò)胃腸道進(jìn)入肝門(mén)脈循環(huán)的分量 B、藥物能吸收進(jìn)入體循環(huán)的分量 C、藥物能吸收進(jìn)入體內(nèi)達(dá)到作用點(diǎn)的分量 D、藥物吸收進(jìn)入體內(nèi)的相對(duì)速度 E、藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的分量和速度 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 1 藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化和排泄統(tǒng)稱為： A、代謝 B、消除 C、滅活 D、解毒 E、生物利用度 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 1腎功能不良時(shí)，用藥時(shí)需要減少劑量的是： A、所有的藥物 B、主要從腎排泄的藥物 C、主要在肝代謝的藥物 D、自胃腸吸收的藥物 E、以上都不對(duì) 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 1某藥物在口服和靜注相同劑量后的時(shí)量曲線下面積相等，表明其： A、口服吸收迅速 B、口服吸收完全 C、口服的生物利用度低 D、口服藥物未經(jīng)肝門(mén)脈吸收 E、屬一室分布模型 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 某藥半衰期為 4 小時(shí)，靜脈注射給藥后約經(jīng) 多長(zhǎng)時(shí)間血藥濃度可降至初始濃度的5%以下： A、 8 小時(shí) B、 12 小時(shí) C、 20 小時(shí) D、 24 小時(shí) E、 48 小時(shí) 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 2某藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，是指： A、藥物消除量恒定 B、其血漿半衰期恒定 C、機(jī)體排泄及 (或 )代謝藥物的能力已飽和 D、增加劑量可使有效血藥濃度維持時(shí)間按比例延長(zhǎng) E、消除速率常數(shù)隨血藥濃度高低而變 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 2 dC/dt=kCn 是藥物消除過(guò)程中血漿濃度衰減的簡(jiǎn)單數(shù)學(xué)公式，下列敘述中正確的是： A、當(dāng) n=0 時(shí)為一級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程 B、當(dāng) n=1 時(shí)為零級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程 C、當(dāng) n=1 時(shí)為一級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程 D、當(dāng) n=0 時(shí)為一室模型 E、當(dāng) n=1 時(shí)為二室模型 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 2靜脈注射 2g磺胺藥，其血藥濃度為 10mg／ d1，經(jīng)計(jì)算其表觀分布容積為： A、 0、 05L B、 2L C、 5L D、 20L E、 200L 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 2按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物、其血漿半衰期與 k(消除速率常數(shù) )的關(guān)系為： A、 B、 k/ C、 D、 k/ E、 k/2 血漿藥物濃度 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 2決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是： A、作用強(qiáng)弱 B、吸收快慢 C、體內(nèi)分布速度 D、體內(nèi)轉(zhuǎn)化速度 E、體內(nèi)消除速度 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 2藥物吸收到達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度時(shí)意味著： A、藥物作用最強(qiáng) B、藥物的消除過(guò)程已經(jīng)開(kāi)始 C、藥物的吸收過(guò)程已經(jīng)開(kāi)始 D、藥物的吸收速度與消除速度達(dá)到平衡 E、藥物在體內(nèi)的分布達(dá)到平衡 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 2屬于一級(jí)動(dòng)力學(xué)藥物，按藥物半衰期給藥 1 次，大約經(jīng)過(guò)幾次可達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度： A、 2～ 3 次 B、 4～ 6 次 C、 7～ 9 次 D、 10～ 12 次 E、 13～ 15 次 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 2靜脈恒速滴注某一按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物時(shí)，達(dá) 到穩(wěn)態(tài)濃度的時(shí)間取決于： A、靜滴速度 B、溶液濃度 C、藥物半衰期 D、藥物體內(nèi)分布 E、血漿蛋白結(jié)合量 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 2需要維持藥物有效血濃度時(shí)，正確的恒量給藥的間隔時(shí)間是： A、每 4h 給藥 1 次 B、每 6h 給藥 1 次 C、每 8h 給藥 1 次 D、每 12h 給藥 1 次 E、據(jù)藥物的半衰期確定 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 二、 配對(duì) [1~2] A、在胃中解離增多，自胃吸收增多 B、在胃中解離減少，自胃吸收增多 C、在胃中解離減少，自胃吸收減少 D、在胃中解離增多，自胃吸收減少 E、沒(méi)有變化 弱酸性藥物與抗酸藥同服時(shí) ，比單獨(dú)服用該藥： 弱堿性藥物與抗酸藥同服時(shí)，比單獨(dú)服用該藥： 標(biāo)準(zhǔn)答案： 1D 2B [3~7] A. 藥理作用協(xié)同 B、競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合 C、誘導(dǎo)肝藥酶，加速滅活 D、競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗 E、減少吸收 苯巴比妥與雙香豆素合用可產(chǎn)生： 維生素 K 與雙香豆素合用可產(chǎn)生： 肝素與雙香豆素合用可產(chǎn)生： 阿司匹林與雙香豆素合用可產(chǎn)生： 保泰松與雙香豆素合用可產(chǎn)生： 標(biāo)準(zhǔn)答案： 3C 4D 5A 6A 7B 三、 多選 簡(jiǎn)單擴(kuò)散的特點(diǎn)是： A、轉(zhuǎn)運(yùn)速度受藥物解離度影響 B、轉(zhuǎn)運(yùn)速度與膜兩側(cè)的藥 物濃度差成正比 C、不需消耗 ATP D、需要膜上特異性載體蛋白 E、可產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABC 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是： A、轉(zhuǎn)運(yùn)速度受藥物解離度影響 B、轉(zhuǎn)運(yùn)速度與膜兩側(cè)的藥物濃度差成正比 C、需要消耗 ATP D、需要膜上特異性載體蛋白 E、有飽和現(xiàn)象 標(biāo)準(zhǔn)答案： CDE pH 與 pKa 和藥物解離的關(guān)系為： A、 pH=pKa 時(shí)， [HA]＝ [A] B、 pKa 即是弱酸或弱堿性藥液 50%解離時(shí)的 pH 值，每個(gè)藥都有其固有的 pKa C、 pH 的微小變化對(duì)藥物解離度影響不大 D、 pKa 大于 5 的弱酸性 藥在胃中基本不解離 E、 pKa 小于 5 的弱堿性藥物在腸道基本上都是解離型的 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABDE 舌下給藥的特點(diǎn)是： A、可避免胃酸破壞 B、可避免肝腸循環(huán) C、吸收極慢 D、可避免首過(guò)效應(yīng) E、吸收比口服快 標(biāo)準(zhǔn)答案： ADE 影響藥物吸收的因素主要有： A、藥物的理化性質(zhì) B、首過(guò)效應(yīng) C、肝腸循環(huán) D、吸收環(huán)境 E、給藥途徑 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABDE 影響藥物體內(nèi)分布的因素主要有： A、肝腸循環(huán) B、體液 pH 值和藥物的理化性質(zhì) C、局部器官血流量 D、體內(nèi)屏障 E、血漿蛋白結(jié)合率 標(biāo)準(zhǔn)答案： BCDE 下列關(guān)于藥物體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化的敘述正確項(xiàng)是： A、藥物的消除方式主要靠體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化 B、藥物體內(nèi)主要氧化酶是細(xì)胞色素 P450 C、肝藥酶的作用專一性很低 D、有些藥可抑制肝藥酶活性 E、巴比妥類能誘導(dǎo)肝藥酶活性 標(biāo)準(zhǔn)答案： BCDE 藥酶誘導(dǎo)劑： A、使肝藥酶活性增加 B、可能加速本身被肝藥酶代謝 C、可加速被肝藥酶轉(zhuǎn)化的藥物的代謝 D、可使被肝藥酶轉(zhuǎn)化的藥物血藥濃度升高 E、可使被肝藥酶轉(zhuǎn)化的藥物的血藥濃度降低 標(biāo)準(zhǔn)答案： ABCE 藥酶誘導(dǎo)作用可解釋連續(xù)用藥產(chǎn)生的： A、耐受性 B、耐藥 性 C、習(xí)慣性 D、藥物相互作用 E、停藥敏化現(xiàn)象 標(biāo)準(zhǔn)答案： ADE 在下列情況下，藥物從腎臟的排泄減慢： A、青霉素 G 合用丙磺舒 B、阿司匹林合用碳酸氫鈉 C、苯巴比妥合用氯化銨 D、苯巴比妥合用碳酸氫鈉 E、苯巴比妥合用苯妥英鈉 標(biāo)準(zhǔn)答案： AC 1藥物排泄過(guò)程： A、極性大、水溶性大的藥物在腎小管重吸收少，易排泄 B