【正文】 ? 低座足跟康復(fù)踏車訓(xùn)練 ? 打水漂（ Crawl swimming)訓(xùn)練（恢復(fù)時應(yīng)有人保護） 保護和愈合期 6周 ? 所有患者去除支具在室外平坦地面進行行走訓(xùn)練 ? 坐位常規(guī)跟腱延展訓(xùn)練 ? 低阻力（被動）旋轉(zhuǎn)肌力訓(xùn)練（內(nèi)翻抗阻、外翻抗阻）兩組 ? 單腿平衡訓(xùn)練（健側(cè) 患側(cè)逐漸過渡） ? 行走步態(tài)分析 晉級標準 ? 疼痛和水腫得到控制 ? 在醫(yī)生指導(dǎo)下可以負重 ? 踝背屈達到中立位 (0176。 ? 正常的步態(tài)是脫拐行走的先決條件。 早期關(guān)節(jié)活動 ? 在足踝保護下微蹲（跟腱在疼痛可耐受的前提下進行延展） ? 中等阻力（被動）旋轉(zhuǎn)肌力訓(xùn)練（內(nèi)翻抗阻、外翻抗阻）三組 ? 坐位膝屈曲時足趾高抬訓(xùn)練（高阻力比目魚肌訓(xùn)練） ? 坐位膝伸直時足趾高抬訓(xùn)練（高阻力腓腸肌訓(xùn)練） ? 在平衡杠支撐身體重量，強化自主步態(tài)訓(xùn)練 ? 站立位進行提踵訓(xùn)練 +肌電刺激 ? 跑臺下進行步態(tài)再教育 ? 用前足進行康復(fù)踏車訓(xùn)練（ 15分鐘左右） ? 平衡訓(xùn)練（平衡板） 早期關(guān)節(jié)活動 9~12周 ? 站立位小腿三頭肌延展訓(xùn)練； ? 站立位提踵抗阻訓(xùn)練（足趾著地，必要時可加肌電刺激）； ? 前足康復(fù)踏車耐力訓(xùn)練（ 30分鐘左右）；進行抬足、落地步態(tài)訓(xùn)練，每步間隔 12英寸，進行向心和離心控制； ? 正向上坡行走、反向下坡行走； ? 蹦床平衡訓(xùn)練。 ? 以后負重慢慢加，抗阻增力好辦法。就可以開始練習(xí)小腿跖屈的兩塊主要肌肉了 (腓腸肌和比目魚?。?。 ? 恢復(fù)正常步態(tài)。應(yīng)當避免被動關(guān)節(jié)活動和牽伸，保護愈合中的跟腱免于被過度拉長或斷裂。只用于對跟腱強度要求不高，有美容要求的患者。令患者俯臥，雙足下垂于檢查床緣，捏擠腓腸肌，如足不出現(xiàn)跖屈，即表明跟腱晰裂。 跟腱功能 跟腱損傷的機制 ? 內(nèi)部因素 ? 全身 全身血流灌注 系統(tǒng)性疾病 性別 /年齡 /體重 ? 局部 外翻足 肢體長度 ? 外部因素 ? 全身 皮質(zhì)醇激素 喹諾酮類藥物 藥物 /毒品 ? 運動 Training errors 過度負荷 環(huán)境 跟腱損傷的機制 ? 跟腱是人體最強大的肌腱之一，能承受很大的張力，除個別疾病外，在日常生活中很少發(fā)生斷裂。 跟腱解剖 ? 有研究表明， 血管密度跟腱中段低于近端。 ? 查體：連續(xù)性中斷，局部凹陷，足跖屈力量明顯減弱，提踵試驗陽性。此種檢查方法比較少用。 跟腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)程序 跟腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù) ? 跟腱斷裂康復(fù)訓(xùn)練的大體過程，康復(fù)的大前提是：安全第一，依據(jù)各自的本體感覺進行康復(fù)鍛煉。 ? 近端髖膝關(guān)節(jié)的練習(xí)應(yīng)采用漸進性抗阻訓(xùn)練方案。 )。這些患者通常會發(fā)現(xiàn)倒走更舒服，因為它降低了啟動的需求。 ? 半年長出新組織，專項訓(xùn)練要增加。 ? 到第 8周時可以開始膝伸直位的跖屈抗阻練習(xí)。需要時應(yīng)繼續(xù)進行瘢痕按摩、理療和輕微的關(guān)節(jié)松動術(shù)。按摩瘢痕和輕微的關(guān)節(jié)活動可以促進愈合，并防止關(guān)節(jié)粘連和僵直。清除血腫后