藥理學(xué)課件第二十六章第二節(jié)甲狀腺(留存版)
【正文】 丙硫氧嘧啶 咪唑類：甲硫咪唑（他巴唑） 卡比馬唑（甲亢平） 血液中碘化物 碘泵 甲狀腺細(xì)胞 過氧 化物酶 活性碘 TG上的酪氨酸殘基 MIT DIT 過氧 化物酶 DIT T3 T4 濾泡腔膠質(zhì) 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 硫脲類 T4 外周組織 脫碘酶 作用與作用機(jī)制 1 抑制甲狀腺激素的合成 2 抑制外周組織 T4轉(zhuǎn)化為 T3 如丙基硫氧嘧啶 3 抑制甲狀腺刺激性免疫球蛋白的生成 臨床應(yīng)用 療程 1～ 2年 防止甲狀腺危象的發(fā)生（另：術(shù)前兩周加服大劑量碘劑，使甲狀腺縮小、變硬，防止出血 ） 主：大劑量碘劑 輔：大劑量硫脲類（丙基硫氧嘧啶效果好） 不良反應(yīng) —— 最嚴(yán)重 （ 用藥后若出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、肌痛、乏力和感染等現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，可恢復(fù)正常） 、甲狀腺功能減退 注意事項(xiàng)： 易進(jìn)入乳汁，可通過胎盤， 妊娠婦女 慎用， 哺乳期婦女 禁用，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢， 甲狀腺癌 病人禁用。近年來，也廣泛應(yīng)用 β受體阻斷藥與硫脲類合用于手術(shù)前準(zhǔn)備。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)的興奮性提高，出現(xiàn)神經(jīng)過敏、情緒激動(dòng)、失眠、焦慮、震顫、心率加快、血壓升高。 生成的 T4和 T3仍結(jié)合在 TG上，儲(chǔ)存在甲狀腺的腺泡腔
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