【正文】 少 3帶（小葉中心區(qū)） 多 對乙酰氨基酚 特異性地?fù)p傷 3帶肝細(xì)胞 3）全腺泡狀（全小葉狀） （二） 脂肪肝 （ fatty liver） ?概念 脂質(zhì)積聚含量超過總重量 5％的肝臟 ?特點 ? 肝急性中毒的常見反應(yīng)； ? 可逆； ? 不引起肝細(xì)胞壞死 ?分類 大泡脂肪變性：如乙醇等 微泡脂肪變性：如四環(huán)素、 丙戊酸鈉等 ?脂肪變性原因 1）脂蛋白合成抑制 2）甘油三酯與脂蛋白結(jié)合降低 3）極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)運受干擾 4）脂質(zhì)氧化損害 5）脂肪酸合成增加，如乙醇 ?脂肪變性部位 與藥物引起壞死相似 ?磷脂變性 如胺碘酮、對氯苯丁胺等 （三）膽汁淤積（ cholestasis） ?概念： 膽汁生成量下降或膽汁中某一溶質(zhì)分泌障礙。 1帶谷胱甘肽含量高，該區(qū)主要作用是脂肪酸氧化、糖原異生以及膽汁分泌； 3帶 細(xì)胞色素 P450蛋白含量高，該區(qū)具有很強的脫氧化作用，是肝中毒的主要靶位。 ?有害因素： 長期飲酒；含砷的藥物和甲氨蝶呤；甲基多巴、呋喃妥因、異煙肼、雙氯芬酸（慢性活動性肝炎，如不及時停藥，也可導(dǎo)致肝硬化） （六）腫瘤 ?有害因素： 亞硝酸鹽、合成抗氧化劑、藥酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥等 ?藥物對肝細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器的主要靶點： （ 1）線粒體 （ 2）質(zhì)膜：質(zhì)膜起泡；如對乙酰氨基酚 （ 3）內(nèi)