【正文】 臨床表現(xiàn) 中華內(nèi)分泌學(xué)分會 繼續(xù)教育項目 體征 浸潤性眼征 — 癥狀：眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、 復(fù)視、斜視、視力下降 — 眼球顯著突出 突眼度多超過 18毫米 二側(cè)多不對稱 少數(shù)患者僅有單側(cè)突眼 — 眼瞼腫脹，結(jié)膜充血水腫 — 眼球活動受限，嚴(yán)重者眼球固定 — 眼瞼閉合不全 臨床表現(xiàn) 中華內(nèi)分泌學(xué)分會 繼續(xù)教育項目 血清 TSH和甲狀腺激素測定 ?sTSH或 uTSH測定是診斷甲亢的首選檢查指標(biāo)， 可作為單一指標(biāo)進行甲亢篩查。 ?甲亢： TSH降低（＜ ) 但垂體性甲亢不降低或升高 實驗室檢查 中華內(nèi)分泌學(xué)分會 繼續(xù)教育項目 血清 TSH和甲狀腺激素測定 ?T T4是反映功能的良好指標(biāo)，測定方法穩(wěn)定。 在甲狀腺激素結(jié)合蛋白（ TBG）穩(wěn)定的情況下 可良好反映甲狀腺功能狀態(tài) 影響 TBG的因素 妊娠 雄激素 服用雌激素 糖皮質(zhì)激素 低蛋白血癥 實驗室檢查 中華內(nèi)分泌學(xué)分會 繼續(xù)教育項目 血清 TSH和甲狀腺激素測定 ?FT FT4：測定方法相對不太穩(wěn)定 有影響 TBG的因素時選用 妊娠 肝病 服用雌激素 腎病 糖皮質(zhì)激素 實驗室檢查 中華內(nèi)分泌學(xué)分會 繼續(xù)教育項目 甲狀腺自身抗體 ? TRAb(TSH受體抗體）：有商業(yè)藥盒 TSAb（甲狀腺剌激抗體）：測定復(fù)雜 ? 臨床應(yīng)用： 可作為病因診斷 判斷預(yù)后 停藥指標(biāo) 預(yù)測新生兒甲亢 實驗室檢查 中華內(nèi)分泌學(xué)分會 繼續(xù)教育項目 131I攝?。? ?一般情況下不需要 ?與亞甲炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、碘甲亢鑒別 Graves甲亢 亞甲炎 結(jié)節(jié)性甲腫伴甲亢 產(chǎn)后甲狀腺炎 高功能腺瘤 碘甲亢 實驗室檢查 中華內(nèi)分泌學(xué)分會 繼續(xù)教育項目 同位素顯像 — 甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判定 高功能腺瘤、結(jié)節(jié) 無功能者 熱結(jié)節(jié) 冷結(jié)節(jié) 實驗室檢查 中華內(nèi)分泌學(xué)分會 繼續(xù)教育項目 Graves甲亢：臨床甲亢表現(xiàn) 甲狀腺彌漫性腫大 T T4↑ TSH↓ 或伴有突眼、脛前 粘液性水腫等 診