【正文】 頸征等。 腹部外傷 ?主要是指腹部受到外力的撞擊而產(chǎn)生的閉合性損傷，常累及實質(zhì)性臟器如肝、脾、腎和 /或空腔臟器，可發(fā)生在腹膜腔或腹膜后間隙。 ? 閉袢性腸梗阻，腸腔內(nèi)充滿液體，在腹平上表現(xiàn)為軟組織腫塊影，稱為“假腫瘤”征。低位小腸梗阻特征是擴張腸腔及液面多，分布范圍可占據(jù)整個腹部。慢性穿孔多發(fā)生在后壁，尤其多見于十二指腸后壁，穿透漿膜面與附近組織器官粘連，內(nèi)容物不易流入腹腔。 ?并發(fā)癥：食管氣管瘺 鑒別診斷 ? 食管平滑肌瘤：良性占位，中段最多、下段次之、上段最少。 結(jié)腸和直腸 ?正常表現(xiàn) 基本病變 ? X線 腸腔輪廓的改變 腸腔大小的改變 CT和 MRI檢查：仿真內(nèi)鏡 結(jié)腸癌 ?大體病理： 增生型； 浸潤型； 潰瘍型。 ?影像表現(xiàn)：無強化低密度區(qū)。 ?真性即為單純性囊腫或為多囊脾中的囊腫； ?假性多見于外傷出血或梗死后，脾包蟲囊腫少見，主要發(fā)生在包蟲病流行區(qū)，囊內(nèi)囊，伴囊壁鈣化。 ?少見，單房或多房，全身感染并脾區(qū)疼痛。 ?影像表現(xiàn)：動態(tài)增強后呈漸進性強化，表現(xiàn)為“早出晚歸”的特征。伴發(fā)腫大淋巴結(jié)呈環(huán)狀強化。 ? 輪廓的改變：充缺；龕影；憩室。 ? 立位也可見液平面，但一般少于機械性腸梗阻。此外，其他系統(tǒng)或某些全身性疾病也可出現(xiàn)類似急腹癥的影像學表現(xiàn)。 結(jié)腸梗阻 ?常見病因：大腸癌、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，均可發(fā)生閉袢性腸梗阻征象； ?乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：鳥嘴狀改變 ?小腸梗阻：彈簧狀粘膜紋； ?大腸梗阻 麻痹性腸梗阻 ? 又稱腸麻痹，常見于急性腹膜炎、膿毒敗血癥、腹部術(shù)后、低鉀血癥、嚴重外傷或外傷性休克以及腹膜后間隙感染或血腫等。 食管與胃腸道 ?首選硫酸鋇造影。黏膜皺襞紊亂、消失，常見多數(shù)小息肉樣充缺。臨床上以細菌性和阿米巴性肝膿腫常見。 ?圍管性浸潤、嗜神經(jīng)生長、乏血供腫瘤 各種影像檢查的比較與優(yōu)選 脾臟基本病變 ?脾數(shù)目、位置、大小和形態(tài)異常 ?脾回聲、密度和信號異常 脾海綿狀血管瘤 ?良性占位 ?動態(tài)增強類似肝海綿狀血管瘤強化。 ?貧血性梗死和出血性梗死兩類。 膽系基本病變 ?膽囊大小形態(tài)數(shù)目和位置異常 ?膽系鈣化灶 ?膽管擴張 ?膽管狹窄或阻塞 ?充盈缺損 膽石癥與膽囊炎 ?膽結(jié)石分：膽固醇性、膽色素性及混合性 ?影像表現(xiàn) 膽囊癌 ?腺癌，底部或頸部 ?影像表現(xiàn)：膽囊壁增厚伴明顯強化 膽管癌 ?膽管細胞癌、左右肝管及肝外膽管癌 ?上段膽管，腫塊伴延遲強化 各種影像檢查的比較與優(yōu)選 胰腺基本病變 ?胰腺大小和形態(tài)異常 ?胰腺實質(zhì)內(nèi)回聲、密度和信號異常 ?胰管異常 ?胰周間隙及血管異常 急性胰腺炎 ?是胰蛋白酶原溢出被