【正文】 精 冰箱 任重道遠(yuǎn) 。 ——新一代人工肝支撐系統(tǒng) （肝細(xì)胞為生物材料） —— 肝干細(xì)胞移植（理論誘人） 展望將來 消化道腫瘤的研究 ? 發(fā)病率高： 50%人類腫瘤（最常見） ? 早期診斷策略與早期治療（目前重點(diǎn)） 胃癌 ：胃鏡 +活檢（ 5mm） — 色素胃鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡（鑒別指導(dǎo)治療）；胃癌前疾?。ǜ呶Ｈ巳?— 隨訪）：萎縮性胃炎（伴腸上皮化生和異型 增生 — 胃癌前病變）、胃息肉、胃潰瘍、術(shù)后。 % 177。 胰腺癌 ：難題。 原發(fā)性肝癌 ： AFP+B超檢查高危對(duì)象（ 35歲 +HBsAg陽性或有慢性肝炎病史）并隨訪可發(fā)現(xiàn)“亞臨床型肝癌”。消化系統(tǒng)疾病 郜恒駿 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院消化科 消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn) 解剖 生理 生化 免疫 病理生理 病理解剖 回顧過去 胰腺 肺 胃腸道 ?胃腸道的消化、吸收和分泌功能 攝取 轉(zhuǎn)運(yùn) 消化 吸收 排泄 胃腸道疾病主要病因 — 胃腸道黏膜： 72小時(shí)、過度增生 — 胃腸道動(dòng)力：腸神經(jīng)系統(tǒng)（ ENS） “腸之腦” — 胃腸道激素：內(nèi)分泌細(xì)胞、 ENS、 腦腸肽 — 胰性霍亂 （ VIP） 卓艾綜合征 （胃泌素） IBS FD ?胃腸道免疫功能 胃腸道相關(guān)性淋巴樣 組織（ GALT） — 腸道集合淋巴結(jié)（ Peyer patch— M細(xì)胞 ） — 上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞 — 黏膜固有層淋巴細(xì)胞 與疾病關(guān)系：炎癥、自身免疫病 消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn) 解剖 生理 生化 免疫 病理生理 病理解剖 回顧過去 胰腺 肺 肝臟 ?結(jié)構(gòu)特點(diǎn) —— 雙重供血 75%門靜脈 25%肝動(dòng)脈 —— 肝小葉 —— 肝內(nèi)非實(shí)質(zhì)細(xì)胞 — ?代謝功能 —— 肝豆?fàn)詈俗冃? —— 家族性高膽固醇血癥 —— 酒精性肝病 —— 脂肪肝 —— 藥物性肝病 ?免疫功能 肝竇內(nèi)皮細(xì)胞 庫普弗細(xì)胞（ Kupffer） 肝星狀細(xì)胞 — 肝纖維化 淋巴細(xì)胞（ NK、 T、 B） 樹突狀細(xì)胞（ DC） 消化系統(tǒng)疾病的診查 診斷學(xué) 著眼現(xiàn)在 ? 病史與癥狀 ? 體格檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查 消化系統(tǒng)疾病的診查 診斷學(xué) —— 病史 著眼現(xiàn)在 病史很重要 : 如消化性潰瘍、癌變、RE哮喘？等 ? 耐心、細(xì)致、客觀 ? 系統(tǒng)分析、歸納與思考 ? 診斷試驗(yàn) 消化系統(tǒng)疾病的診查 診斷學(xué) —— 癥狀 著眼現(xiàn)在 腹痛： 最常見癥狀 腹痛 部位 急、慢性 局部、彌漫 牽涉（放射） 性質(zhì) 絞痛 脹痛 燒灼 痙攣 轉(zhuǎn)移 進(jìn)食、制酸劑、體