【正文】 。 根據(jù)藥物的主要作用部位及作用機制將抗高血壓藥分為以下 5類： 氫氯噻嗪 、 吲達(dá)帕胺等 。 難點： 各類抗高血壓藥物作用原理 ， 臨床選用原則 ， 用藥護理知識 。 (2)血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷藥 氯沙坦等 。 不良反應(yīng) 長期應(yīng)用可引起低血鈉 、 低血鉀 、 低血鎂；降低糖耐量；引起高脂血和高尿酸血癥等 。 長期應(yīng)用對腎血流量無明顯影響；不產(chǎn)生耐受性 、 水鈉潴留；對血脂無不良影響 。 圖 201 血管緊張素原 激肽原 血管緊張素 I 緩激肽 血管緊張素 II 失 活 AT1受體 AT2受體 1． 收縮血管 +釋放醛固酮：升高血壓 釋放 NO， 部分對 2． 促進細(xì)胞增殖肥大：心血管重構(gòu) 抗 AT1受體作用 腎 素 糜酶旁路 ACE RAS系統(tǒng) 激肽系統(tǒng) 血管緊張素 I轉(zhuǎn)化酶抑制藥 圖 201 RAS系統(tǒng)的構(gòu)成和功能及 ACEI的作用 不良反應(yīng) 短期應(yīng)用不良反應(yīng)較少，長期應(yīng)用可致刺激性干咳，嚴(yán)重者需停藥。 適用于輕、中度及伴有心、腎功能不全的高血壓患者，也可用于難治性心力衰竭。 近年來 ， 也用于阿片類鎮(zhèn)痛藥物依賴患者的戒毒治療 。長期大劑量 (一日 400 mg以上 )應(yīng)用可致紅斑狼瘡樣綜合征。 用藥護理提要 卡托普利宜在餐前 1 h服。 用藥護理提要 硝苯地平與雙香豆素、強心苷類、苯妥英鈉、奎尼丁、華法林等合用，可使這些藥物游離濃度增加。 對靜脈無明顯擴張作用 。 適用于各型高血壓 ， 對常規(guī)治療無效的高血壓也有效 。 同類藥物：纈沙坦 (valsartan)、 伊白沙坦 (erbesartan)等。 （ 見 ） 用 途 適用于各型高血壓 。一般臥床休息或停藥1～ 2天后可消退。 氫氯噻嗪 (hydrochlorothiazide) 藥理作用 特點： 降壓作用緩慢 、 溫和 、 持久；無水鈉潴留現(xiàn)象；不易產(chǎn)生耐受性；不引起直立性低血壓；鈉鹽攝人的多少可影響降壓效果 。因此影響上述任何一個環(huán)節(jié)的藥物都可使血壓下降。 第一節(jié) 抗高血壓藥物概述 根據(jù)世界衛(wèi)生組織 (WHO)建議，成人在安靜狀態(tài)、未服用降壓藥的情況下，血壓 ≥ ／ kPa(140／ 90 mmHg)，即為高血壓