【正文】 診費（前后各 30天） 300 可選部分 非器官移植手術(shù)費用 1500 器官移植手術(shù)費用 10000 疾病名稱：急性闌尾炎 住院時間： 5天 費用總計： 項目名稱 金額 項目名稱 金額 床位費 診療費 特殊檢查費 護理費 西藥費 檢查費 攝片費 合計 有醫(yī)保狀態(tài) 起付線 :840 = 5000以下自負 16% *16% = 醫(yī)保支付 個人支付 合計 理賠項目 發(fā)票項目 發(fā)票金額 理賠額度 醫(yī)療費 西藥費 中成藥費 診療費 檢查費 攝片費 護理費 （無醫(yī)保）理賠額度合計約 80% （有醫(yī)保）實際理賠合計約 100% 理賠舉例：張先生， 28歲 投保險種：健享人生 / 1份 發(fā)票清單 理賠舉例 自負比例： % 余額 100%報銷 社保醫(yī)療如何報銷 報銷 起付線 封頂線 自費項目 自付比例 5000元以下 ~1萬 ~2萬 ~封頂線 12%~16% 10%~14% 10% 5% 綜合來看實際報銷大約是總花費的50%左右 門診 責(zé)任事故 自付比例 自費項目 收入 不能報銷的部分 社保醫(yī)療 門檻費 840元 自己承擔(dān) 840元 — 5000元 16% 5000元 — 1萬元 14% 1萬元 — 2萬元 10% 2萬元 — 封頂線（ 6萬元） 5% 總花費 5000元 3000元 全部統(tǒng)籌 1000元 +自費蛋白 400元 部分統(tǒng)籌 營養(yǎng)、用血 600元 全部自費 自費 2 以闌尾炎手術(shù)為例 4000－ 840＝ 3160 3160 16%＝ 506 自費 1 自費 3 自費 4 自己負擔(dān)： 840＋ 400 ＋ 600＋ 506 ＝ 2346 自付比例 2346元＋門診費若干 5000元 ≈ 50% 商業(yè)保險報銷： （ 1）門檻費 840 （ 2）自付部分