創(chuàng)傷急救原則ppt課件(2)(留存版)
【正文】 3. 慢 性： 傷后３周出現(xiàn)上述癥狀 硬腦膜下血腫 （ subdural hematoma, SDH） ⑴ 意識(shí)障礙：昏迷進(jìn)行性加深 ⑵ 局灶癥狀 ⑶ 顱內(nèi)壓增高－腦疝 腦內(nèi)血腫 （ intracerebral hematoma, IDH） 淺部血腫 （血腫部位與腦挫裂傷好發(fā)部位一致） 深部血腫 －多見(jiàn)老人 顱內(nèi)壓增高 1. 顱內(nèi)高壓三主征： 頭痛 ： 早晚多見(jiàn)、前額 / 顳部 咳嗽、噴嚏、用力、彎腰、低頭可加重 嘔吐 ： 噴射性（劇烈頭痛時(shí)），嘔吐后痛減輕 視神經(jīng)乳頭水腫 2. 意識(shí)障礙 3. 生命體征變化 血壓 ↑(收縮壓 ↑, 脈壓增大 ), 脈搏緩慢而有力 ,呼吸慢而深 正常顱內(nèi)壓 成人 （ 70200mmH2O） 兒童 （ 50100mmH2O） 急性腦疝 顱腔由大腦鐮、小腦幕分隔 三個(gè)分腔（彼此相通） 幕上腔 －左右分腔 －大腦左右半球 小腦幕切跡裂孔 幕下腔 －小腦、腦橋、延髓 顱腔出口－ 枕骨大孔 解剖學(xué)基礎(chǔ) 1. 顱內(nèi)壓增高 2. 進(jìn)行性 意識(shí)障礙 3. 患側(cè)瞳孔散大， 光反射遲鈍 / 消失，眼瞼下垂 4. 對(duì)側(cè)肢體癱瘓 5. 晚期：深度昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，去大腦強(qiáng)直 生命體征
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