生理學(xué)及病理生理學(xué)_3酸堿平衡紊亂(留存版)
【正文】 一、 看 pH定酸中毒 /堿中毒 ： 1. pH升高 ： 堿中毒 。 分析依據(jù)： ①有 溺水 病史 。 ?慢性呼吸性酸中毒。 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 變化： (肺性 )腦病 。 ④ 實(shí)測 HCO3↑(36mmol/L)， 腎代償 ； 預(yù)測 HCO3 代償值 ： PaCO2 升 10mmHg() ≌ HCO3 升 ～ (極限 45mmol/L),實(shí)測 在 代償范圍內(nèi) 。 ■ 主要類型：雙重性和三重性。 相加性 混合型 ABD ：兩種異常都是酸中毒 或堿中毒 ,pH呈同方向改變。 呼吸性酸中毒舉例 2 10 呼吸性酸中毒 防治原則 (自習(xí) ) ?防治原發(fā)病 ,控制感染。 ?機(jī)制 ： ?腦 pH↓， 腦細(xì)胞代謝功能障礙。 ■ 主要原因： CO2排出減少 /吸入過多，血漿 [H2CO3] (PaCO2) ↑ 。 ?機(jī)制：缺氧使肺小動(dòng)脈收縮等。 ?經(jīng)代償 pH 不在正常范圍為失代償。 相消性 混合型 ABD ：兩種酸中毒或堿中毒異 常并存 ,pH呈相反方向改變。 限度范圍內(nèi) ，為 單純型 ABD。 分析依據(jù)： ①病史有慢性 肺疾患。 [代償限度： PaCO2 升 10mmHg() ≌ HCO3 升 ～ (極限 45mmol/L)] 5 RBC內(nèi)外 HCO3－ CL交換 紅細(xì)胞 血漿 CO2? CO
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