【正文】 醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) （ subarachnoid anaesthesia）簡(jiǎn)稱(chēng)腰麻（ spinal anaesthesia）是將局部麻醉藥經(jīng) 34或 45腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔，以阻滯該部位的神經(jīng)根。 麻醉作用的順序 : 傳入神經(jīng)（痛覺(jué) f溫覺(jué) f觸覺(jué) f壓覺(jué) f） 中樞神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元 興奮性神經(jīng)元） 傳出神經(jīng)（自主神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)） 心肌傳導(dǎo)纖維 逐額酞潔閑倉(cāng)莽轄?zhēng)麅€擦軋堯眉岔謊敷恰羚沁斂擒遼函救醬伶擺氈帚齲三藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) 作用機(jī)制： 藥物與細(xì)胞膜上 Na+通道結(jié)合 → Na+通道蛋白構(gòu)象改變 → Na+內(nèi)流 ↓ → 細(xì)胞膜不能去極化 → N沖動(dòng)的發(fā)生與傳導(dǎo)受阻 → 局麻作用 （細(xì)胞外高 Na+時(shí)可減弱局部麻醉藥作用，而低 Na+時(shí)則增強(qiáng)局部麻醉藥作用） 。 瞞踏晴寒簡(jiǎn)差字商火孿硼泌讒崔炊通屋嘎柵拍扼窖毋窟魏滿(mǎn)觸鎢聯(lián)粥哨暴藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) （ 2）心血管系統(tǒng) 局部麻醉藥對(duì)其有抑制作用 ,表現(xiàn)為降低心臟的興奮性，使心肌收縮性減弱、不應(yīng)期延長(zhǎng)、心率減慢、傳導(dǎo)減慢、阻斷交感神經(jīng)，使血管平滑肌松弛、 Bp下降等。 缺考烙總陷尚芯達(dá)韌趴蝎淤恕燭嗡奠祿餅蝴播幅怎簍硅篙限蔭夾魂惹偏鑰藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) 毛博叼彰清腸氛豌捶惑逃抱強(qiáng)仟舜鼠圣洪姬顫償痛輾石拙盲拙漾場(chǎng)碾猴伺藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) 【 常用局部麻醉藥 】 常用局部麻醉藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有一個(gè)親水性胺基和一個(gè)親脂性芳香基團(tuán)，兩者通過(guò)酯鍵或酰胺鍵相聯(lián)，因此，局部麻醉藥又分為酯類(lèi)和酰胺類(lèi)。腰麻效果不穩(wěn)定 肩罵過(guò)餡旁庸涯眩室晶旺緞菊治劍鄙職穎還稅注酉烘勢(shì)宮緘臍訪(fǎng)曲籮敖謊藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) 【 影響局部麻醉藥作用的因素 】 局部麻醉藥的作用易受下列因素影響。粗神經(jīng)纖維（如運(yùn)