【正文】 導(dǎo)管接頭的保護(hù)，保持導(dǎo)管通暢，縮短置管時間。 (7)檢查外露導(dǎo)管和患者體位 ，導(dǎo)管扭曲打折時，一般阻塞部分在導(dǎo)管的體外段，應(yīng)仔細(xì)檢查，解除扭曲和打折，重新固定好導(dǎo)管。 我學(xué)到了 我學(xué)到了 ?知識宣教。 ?妥善固定導(dǎo)管 ?規(guī)范深靜脈導(dǎo)管維護(hù) 。導(dǎo)管接三通開關(guān)，在直路接含尿激酶 5000u/ml的稀釋溶液，旁路接 10ml的空針筒回抽，利用負(fù)壓的原理將尿激酶溶液吸入導(dǎo)管內(nèi)保留 3060min，然后回抽，如見回血 ,則棄去血液 35ml，沖洗導(dǎo)管 ,接上輸液接頭，再沖管，若無回血，再重復(fù)以上操作，必要時可加大尿激酶濃度 。 ②機(jī)械性刺激：雖然硅膠管與人體的組織相容性很好，但畢竟是異物，導(dǎo)管壁不可避免地對深靜脈產(chǎn)生局部機(jī)械性刺激，引起局部血管內(nèi)膜反應(yīng)性炎癥，損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)血栓形成。 ③操作人員和導(dǎo)管護(hù)理人員的操作水平和無菌有關(guān)。 (4)血栓形成堵塞導(dǎo)管通常發(fā)生于導(dǎo)管的體內(nèi)末端 ，若導(dǎo)管回抽血液流速明顯慢于初期置管或有血凝塊、回抽不暢，變換導(dǎo)管方向或更換體位任不能通暢回抽血液者，為管腔不完全阻塞，或抽不出血液為導(dǎo)管完全阻塞。 (4)妥善固定好導(dǎo)管 ,出汗多的病人要經(jīng)常更換貼膜。 ?預(yù)防為主。溶栓處理中，我們將尿激酶液直接注入導(dǎo)管的血栓部位，因為藥劑是通過負(fù)壓進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)，不會造成導(dǎo)管破裂，所注入的藥物劑量不會超過導(dǎo)管容量，所以也不會導(dǎo)致藥物過量輸注。 預(yù)防及處理措施 導(dǎo)管相關(guān)的感染 (3)加強(qiáng)對局部感染的護(hù)理 發(fā)生局部感染時加強(qiáng)護(hù)理，換藥 1次 /d，局部用百多邦軟膏涂，必要時口服抗生素；隧道感染發(fā)生后應(yīng)拔除導(dǎo)管，全身應(yīng)用抗生素，同時加強(qiáng)局部護(hù)理；懷疑有導(dǎo)管敗血癥時應(yīng)從導(dǎo)管處及置管對側(cè)肢體抽靜脈血各 lO ml做細(xì)菌培養(yǎng)，確認(rèn)發(fā)生導(dǎo)管敗血癥時應(yīng)拔除導(dǎo)管，并行導(dǎo)管細(xì)菌培養(yǎng)全身應(yīng)用抗生素治療。 深靜脈置管