【正文】 aYB e$Fi*Jm+Mq3Qt7XA e!Ei*Il+Mp2Q t6Uxa XBe!Ei*Il+Mp3Qt6UxaXBe! Ei*Im+Mp3Qt6UxaX Be!Fi*Im+Mp3Qt7UxaYBe! Fi*Im+Mq3Qt7UxaY Be!Fi*Jm+Mq3Qt7UxaYBe$Fi*Jm+Mq3Qu7UxbY Be$Fi*Jm+Nq3Qu7U xbYBe$Fi(Jm+Nq3Qu7UybYBf$Fi(Jm+Nq3Ru7UybYBf$Fi(Jm0Nq3Ru7UybYBf$Fj(Jm0Nq3Ru7VybYCf$Fj(Jm0Nq4Ru7VybYCf$Fj(Jn0Nq4Ru7VybYCf$Gj(Jn0Nq4Ru8VybZCf$Gj(Jn0Nr 4Ru8VybZCf$Gj(Kn0Nr4Ru8VycZCf%Gj(Kn0Nr4Rv8VycZCf%Gj(Kn0Or4Rv8VycZCf% Gj)Kn0Or4Rv8V zcZ Cg(Jn0Nq4Ru7VybZCf$Gj(Jn0Nq4Ru8VybZCf$Gj(Kn0Nr 4Ru8VybZCf %Gj(Kn0Nr4Ru8VycZCf%Gj(Kn0O r4Rv8VycZCf%Gj)Kn0Or4Rv8VycZCg% Gj)Kn0Or4Rv8V zcZCg%Gj)Kn1Or4Sv8V zcZCg% G k)Kn1Or4Sv8V zcZ Dg%G k)Kn1O r4Sv8W zcZD g%G k) Ko1Or 5Sv8W zcZDg%H k)K o1Or5Sv8W zc Dg% H k)Ko1Or5Sv9W zcDg%H k)Lo1Os5Sv9W zcDgamp。IlLp2Ps6TwaXAd!Ehamp。Hk Lo1Ps5Tw9W AdDhamp。 核心檢索： 與檢索領(lǐng)域密切相關(guān)的專(zhuān)業(yè) 數(shù)據(jù)庫(kù)，如。 ? 有 50個(gè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)小組， 11個(gè)方法學(xué)組，并組成 9個(gè)更大的實(shí)體（領(lǐng)域或網(wǎng)絡(luò)）。由過(guò)去的以疾病為 中心轉(zhuǎn)為以病人為中心。 ⑶ EBMR(Evidence base medicine reviews)循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，該庫(kù)集⑴ ⑵兩庫(kù) 及療效評(píng)價(jià)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)為一體。HlLo2Ps6Tw9XAdEhamp。H k)L o1Ps5Sw9W zdDgamp。Hk Lo1Ps5Sw9W AdDhamp。H kLo1Ps5Tw9WAdDhamp。HkLo2Ps5Tw9Dg%H k)Ko1Os5Sv9W zcD g%H k) Lo1Os5Sv9W zdDgamp。H k)Lo1Sv8V zc ZDg% G k)Kn1Or4Sv8W zcZ Dg%G k)Kn1O r5Sv8W zcZD g%G k) Ko1Or 5Sv8W zcDg%H k)K o1Or5Sv9W zc Dg% H k)Ko1Os5Sv9W zcDgamp。IlLp2Ps6TwaXAd!Ehamp。Hk Lo1Ps5Sw9W AdDhamp。 第二節(jié) 循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 一、級(jí)別 5級(jí) 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別 可靠性 分級(jí) 證據(jù)來(lái)源 評(píng) 價(jià) Lever Ⅰ 按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的 RCT后所作的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)或 MATA分析 可靠性最高（金標(biāo)準(zhǔn)） Lever Ⅱ 單個(gè)的樣本量足夠的 RCT 結(jié)果 有較高可靠性，建議采用 Lever Ⅲ 設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究 有一定可靠性，可以采用 Lever Ⅳ 無(wú)對(duì)照的系列病例觀察 可靠性較差，可供參考 Lever Ⅴ 專(zhuān)家意見(jiàn)、個(gè)案報(bào)道和臨床總結(jié) 可靠性最差，僅供參考 大規(guī)模臨床試驗(yàn)及系統(tǒng)評(píng)價(jià) ?肯定了某些治療措施的療效：臨床治療中廣泛應(yīng)用 ?否定了某些治療措施的療效：證明某些治療措施無(wú)效或有害，避免在臨床治療中推廣、應(yīng)用 ?發(fā)現(xiàn)某些治療措施缺乏證據(jù)：需要進(jìn)一步研究 肯定某些治療措施的療效 ? 慢性化膿性中耳炎 － Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)， 24個(gè)臨床試驗(yàn)，1660例患者 － 在改善中耳流膿和消除病原菌方面： * 抗菌素＋耳道沖洗比單純耳道沖洗有效 * 局部使用抗菌素比全身使用更有效 * 局部和全身聯(lián)合使用抗菌素并不比局部用藥好 * 局部使用喹啉類(lèi)藥物比非喹啉類(lèi)藥物有效 － 結(jié)論： 耳道沖洗和局部使用抗生素，特別是喹 啉類(lèi)藥物可有效緩解中耳流膿和消除病原菌 － 長(zhǎng)期療效： 防止復(fù)發(fā)、閉合耳膜和改善聽(tīng)力方面需要進(jìn)一步研究 否定某些治療措施的療效 ? 低血容量、燒傷和低蛋白血癥病人常規(guī)補(bǔ)充白蛋白 － 系統(tǒng)評(píng)價(jià) － 結(jié)果發(fā)現(xiàn)：導(dǎo)致英格蘭和威爾士的死亡人數(shù)每年增加 10003000人 － 呼吁禁止盲目使用白蛋白 發(fā)現(xiàn)某些治療措施缺乏證據(jù) 需要進(jìn)一步研究 ? 慢性 /復(fù)發(fā)性扁桃體炎 － 手術(shù)切除扁桃體治療扁桃體炎非常常見(jiàn)，占 UK ENT手術(shù)的 20％ － Cochrane系