【正文】 ； ② 早期高位梗阻 可有少量排氣排便； ③ 絞窄性 排血性粘液便 ? （二）體征： ? 腹部體征 ： ? 視診：可見腹部膨隆、腸型、異常蠕動波， 扭轉(zhuǎn)時不對稱腹脹，麻痹性腹脹均勻 ? 觸診：① 單純性 腹壁軟，輕壓痛，無腹膜刺激征② 絞窄性 腹肌緊張、壓痛、反跳痛，痛性包塊。 ? （二）疼痛是否減輕。處理：單純性、麻痹性及蛔蟲性腸梗阻先非手術(shù)治療，絞窄性、腫瘤或先天畸形和非手術(shù)無效的腸梗阻應(yīng)手術(shù)治療?；紫x堵塞可見腸腔內(nèi)成團(tuán)的蛔蟲體陰影，腸扭轉(zhuǎn)時可見孤立，突出的脹大腸腔。處理同上述。第十八章 小腸疾病病人的護(hù)理 王芳昭 第一節(jié) 解剖和生理概要 【 解剖 】 小腸： 始于幽門，下接盲腸，約 5~7m 分段： 十二指腸 （ C形， 25cm，十二指腸空腸懸韌帶） （球部，橫部，降部，升部） 空腸（ 2/5） 回腸（ 3/5） 小腸壁 ： 粘膜，粘膜下，肌層，漿膜層 ?血液供應(yīng)： A：腸系膜上動脈 V：與動脈類似，集合形成腸系膜上靜 脈并匯合脾靜脈形成門靜脈干 ?淋巴回流： 粘膜絨毛中間的乳糜管 → 腸系膜根部淋巴結(jié) → 腸系膜上淋巴結(jié)，腹腔淋巴結(jié) → 乳糜池 ?神經(jīng)支配： 交感神經(jīng) — 抑制腸蠕動，抑制腸腺分泌 迷走神經(jīng) — 促進(jìn)腸蠕動，增加腸腺分泌 【 生理 】 消化，吸收： 腸 液呈堿 性，可激活胰液中的 酶原，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化。 – 表現(xiàn)為：劇烈腹痛、腹部臘腸樣包塊、果醬樣粘液血便，檢查指套有粘液血便。 嘔吐物和糞便檢查見大量紅細(xì) 胞，潛血實(shí)驗(yàn)（ +）提示腸管血 運(yùn)障礙 ? X線 ： 梗阻 4～ 6小時后，立位平片可見多數(shù)氣液平面和脹氣的腸袢，空腸脹氣時，空腸粘膜的環(huán)形皺襞可顯示為“ 魚肋刺 ” 狀陰影。主要表現(xiàn)為 腹痛 、 嘔吐 、 腹脹 和 肛門停止排便排氣 ,檢查有腹部膨隆、腸型或蠕動波 ,腸嗚音亢進(jìn)（機(jī)械性）或寂靜（麻痹性） ,甚至壓痛、反跳痛， X線可見 ,腸管擴(kuò)張 ,有 氣液平面 即查明確診斷。腹脹是否緩解。③ 蛔蟲性 腸梗阻 可觸到條索狀物。 ? 動力性 — 無器質(zhì)狹窄，為神經(jīng)反射或腹腔內(nèi)毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂（ 少見 ）。 分：麻痹性 — 運(yùn)動減弱 （急性彌漫性腹膜炎，低鉀血 癥，外科腹部手術(shù)） 痙攣性 — 運(yùn)動增強(qiáng) （尿毒癥，重金屬中毒） ? 血運(yùn)性 — 腸管局部血供障礙所致。 【 臨床表現(xiàn) 】 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 叩診：絞窄性腸梗阻腹腔滲液多時，可有移 動性濁音