【正文】 ，沖洗支氣管，注入藥物 [纖維支氣管鏡檢查 ]2 [診斷和鑒別診斷 ] 診斷依據(jù) 病史 ： 口腔手術(shù) ， 昏迷嘔吐 、 異物吸入等 急性發(fā)作的畏寒 、 高熱 、 大量膿臭痰史 X線征象 ： 膿腔 、 氣液平面 鑒別 細(xì)菌性肺炎 空洞性肺結(jié)核 支氣管肺癌 肺囊腫繼發(fā)感染 中山一院黃建強(qiáng) 26 [鑒別診斷 ] 一、細(xì)菌性肺炎 無(wú)大量膿臭痰 X線胸片無(wú)空洞形成 二、空洞性肺結(jié)核 慢性結(jié)核中毒癥狀 ，無(wú)大量膿痰 X線示空洞壁較厚，一般無(wú)液平 周圍可見(jiàn)結(jié)核多形性病灶 痰中找到抗酸桿菌可確診 繼發(fā)感染時(shí) 中山一院黃建強(qiáng) 27 [鑒別診斷 ]2 三 、 支氣管肺癌 支氣管肺癌致肺膿腫 常無(wú)或僅有低度毒性癥狀 ， 病程較長(zhǎng) ， 易反復(fù) 支氣管鱗癌形成空洞 空洞常呈偏心 、 壁較厚 、 內(nèi)壁凹凸不平 周圍少炎癥浸潤(rùn) 肺門部淋巴結(jié)可腫大 纖支鏡肺組織活檢 、 痰脫落細(xì)胞檢查可確診 四 、 肺囊腫斷發(fā)感染 炎癥反應(yīng)相對(duì)輕 ， 常無(wú)明顯毒性或咳較多膿痰 胸片呈圓形 、 壁薄光潔而整齊面的囊腔 ， 與以往對(duì)照 中山一院黃建強(qiáng) 28 大 葉 性 肺 炎 浸 潤(rùn) 型 肺 結(jié) 核 治療前 抗癆 6個(gè)月后 中山一院黃建強(qiáng) 30 肺 癌 中山一院黃建強(qiáng) 31 肺 囊 腫 中山一院黃建強(qiáng) 32 [治 療 ] 治療原則 一、抗生素治療 二、膿液引流 1. 體位引流 2. 纖支鏡沖洗引流 三、外科治療 四、對(duì)癥支持治療 抗感染 痰液引流 中山一院黃建強(qiáng) 33 一、 抗生素治療 1. 全身用藥 經(jīng)驗(yàn)用藥 ： 大多數(shù)感染細(xì)菌包括厭氧菌對(duì)青