【正文】 綜合醫(yī)院，是蘭州市醫(yī)保行政部門批準(zhǔn)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，蘭州市三縣五區(qū)新型農(nóng)村合作 醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從員工手則、招聘錄用、合同簽定、勞動紀(jì)律、工資福利、員工培訓(xùn)、設(shè)備管理、紀(jì)律懲獎等 5章 55條，緊緊圍繞強(qiáng)化管理，以法治院這一主線，做到有章可依，有規(guī)可 循，違章必究，獎懲有據(jù)。 、規(guī)范化，以達(dá)到逐步形成持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長效工作機(jī)制，促進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動向?qū)I(yè)化、精細(xì)化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展，不斷的提高我院醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。 但我們清醒的認(rèn)識到今后的工作中還有大量的問題亟待解決，我們將一如既住的在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持一切以患者為中心的辦院宗旨，在努力提高業(yè)務(wù)水平的同時，不斷加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)， 不驕不躁，繼續(xù)努力， 更好的為廣大患者服務(wù)，也誠摯的歡迎衛(wèi)生主管部門和兄弟醫(yī)院對我們進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。 《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，促進(jìn)落實了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、 抗菌藥物合理使用等各項工作措施，加強(qiáng)了對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。常見的就是醫(yī)院周邊百姓由于各種原因自帶藥品要求在院門診做注射的情況，因自帶藥品進(jìn)行注射藥品安全不能得到保證， 患者病情不能得到了解，結(jié)果未知性高，所以我們及時地定出了關(guān)于自帶藥品進(jìn)行注射審批的相關(guān)制度規(guī)定，避免了發(fā)生醫(yī)療事故等嚴(yán)重后果的情況，提高了醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療風(fēng)險的警覺性。 分析匯總 ， 我們在醫(yī)院管理方面，診療項目開展、醫(yī)療服務(wù)方面的情況主要有以下幾點 ： 一、規(guī)范診療 在規(guī)范診療方面，我們強(qiáng)調(diào)： 防范醫(yī)務(wù)人員對患者安全意識的淡薄，防范醫(yī)療差錯事故及糾紛的發(fā)生，防范診療過程中的 主觀隨意性， 強(qiáng)調(diào) 以 “臨床路徑 ”為依據(jù)，對診療工作流程重新設(shè)計，