【正文】 綜合醫(yī)院，是蘭州市醫(yī)保行政部門批準的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，蘭州市三縣五區(qū)新型農村合作 醫(yī)療定點醫(yī)療機構。從員工手則、招聘錄用、合同簽定、勞動紀律、工資福利、員工培訓、設備管理、紀律懲獎等 5章 55條，緊緊圍繞強化管理，以法治院這一主線，做到有章可依，有規(guī)可 循，違章必究，獎懲有據。 、規(guī)范化，以達到逐步形成持續(xù)改進質量、保障醫(yī)療安全的長效工作機制，促進“醫(yī)療質量萬里行”活動向專業(yè)化、精細化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展，不斷的提高我院醫(yī)療服務的水平和質量。 但我們清醒的認識到今后的工作中還有大量的問題亟待解決，我們將一如既住的在衛(wèi)生主管部門的領導下，堅持一切以患者為中心的辦院宗旨，在努力提高業(yè)務水平的同時，不斷加強服務質量的改進， 不驕不躁，繼續(xù)努力， 更好的為廣大患者服務，也誠摯的歡迎衛(wèi)生主管部門和兄弟醫(yī)院對我們進行指導和監(jiān)督。 《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》，促進落實了醫(yī)務人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、 抗菌藥物合理使用等各項工作措施，加強了對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制工作。常見的就是醫(yī)院周邊百姓由于各種原因自帶藥品要求在院門診做注射的情況，因自帶藥品進行注射藥品安全不能得到保證， 患者病情不能得到了解，結果未知性高，所以我們及時地定出了關于自帶藥品進行注射審批的相關制度規(guī)定，避免了發(fā)生醫(yī)療事故等嚴重后果的情況，提高了醫(yī)務人員防范醫(yī)療風險的警覺性。 分析匯總 ， 我們在醫(yī)院管理方面，診療項目開展、醫(yī)療服務方面的情況主要有以下幾點 ： 一、規(guī)范診療 在規(guī)范診療方面，我們強調： 防范醫(yī)務人員對患者安全意識的淡薄，防范醫(yī)療差錯事故及糾紛的發(fā)生，防范診療過程中的 主觀隨意性， 強調 以 “臨床路徑 ”為依據，對診療工作流程重新設計，