【正文】 ： ? 自主神經(jīng)損傷引起的障礙 ? 泌汗功能障礙 ? 83%94%的 DPN患者有出汗障礙 ? 雙則對稱的四肢遠端的無汗癥狀 ? 由于四肢無汗，上半身及面部可以出現(xiàn)多汗現(xiàn)象 ? 以達到散熱的目的 ? 瞳孔異常 ? 瞳孔縮小 ? 對光反應(yīng)遲鈍或消失而調(diào)節(jié)反應(yīng)正常 ? 對代謝的影響 ? 對低血糖感知減退或無反應(yīng)，自行從低血糖中恢 ? 復(fù)的過程延長 六、糖尿病神經(jīng)病變檢查 常用的檢查方法有： 針刺痛覺、溫度覺、音叉振動覺（使用128Hz音叉）、 雙側(cè)大拇趾跖側(cè) 10g單絲壓力覺及踝反射 聯(lián)合應(yīng)用多于一項以上的臨床檢查方法診斷遠端對稱性多神經(jīng)病變的敏感性 87% SWME (SemmesWeinstein Monofilament Examination ) 10g單纖維絲檢查 ? 檢查時單絲須和皮膚表面垂直放置 ? 如下圖：均勻用力使纖維變彎曲即可（此時單絲剛好對受檢部位產(chǎn)生 10g的壓力） SWME (SemmesWeinstein Monofilament Examination ) 10g單纖維絲檢查 ? 結(jié)果評判一 ? 保護性感覺正常 每個部位能正確感知 3次中的 2次以上者 ? 保護性感覺缺失 每個部位錯誤感知 3次中的 2次以上 SWME (SemmesWeinstein Monofilament Examination ) 10g單纖維絲檢查 結(jié)果評判 保護性感覺正常 10次檢查中患者能感到 8次以上 保護性感覺減弱 10次檢查中患者只能感到 17次 保護性感覺缺失 10次檢查中患者未感到 0次 Turning Fork（ 128Hz） 128Hz音叉檢查 ? 首先將音叉放在被檢者手部 (或肘部、或前額 )以致于讓他感覺到什么是正式檢查時他應(yīng)該感覺到的 ? 檢查部位如下圖： Turning Fork（ 128Hz） 128Hz音叉檢查 ? 音叉應(yīng)垂直且持續(xù)同等壓力的放置在檢查部位 Turning Fork（ 128Hz） 128Hz音叉檢查 ? 結(jié)果評判一 ? 振動覺正常 被檢者能正確回答 3次檢查中至少 2次者 ? 振動覺異常 被檢者錯誤回答 3次檢查中 2次者 Turning Fork（ 128Hz）