【正文】 降主動(dòng)脈 預(yù)防 NIIT的措施 ? 主動(dòng)脈由近至遠(yuǎn)直徑逐漸減小的解剖特征 ? TAD存在主動(dòng)脈真腔被壓縮的情況 ? 使用錐形覆膜支架有助于降低覆膜支架遠(yuǎn)端NIIT的發(fā)生 ，尤其是近遠(yuǎn)端直徑差較大者。 結(jié)果分析 ? NIIT的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，包括： ? 主動(dòng)脈夾層的解剖學(xué)和病理學(xué)特征 （急慢性期、真假腔大小、假腔內(nèi)血栓、 近遠(yuǎn)端直徑差、主動(dòng)脈弓形態(tài)、扭曲 角度等） ? 覆膜支架設(shè)計(jì)相關(guān)因素 （支架長(zhǎng)度、錐度大??；材料；編織等） ? 不良的耗材選擇及技術(shù)操作 （直徑、直筒及錐度、限制性裸支架） 結(jié)果分析 ? 采用 TEVAR治療 TAD與 TAA ，在解剖學(xué)、病理學(xué)存在顯著差異 ? TAA患者有正常的遠(yuǎn)端錨定區(qū) ? TAD患者已失去完整的動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu) ? 只有內(nèi)膜片漂浮在真假腔之間 ? 臵入覆膜支架后，其遠(yuǎn)心端施加在內(nèi)膜片上的徑向支撐力很容易撐破內(nèi)膜片而形成一個(gè)新的破口 導(dǎo)致 NIIT的原因 A，對(duì)一例 TAA置入的覆膜支架。 （ F，覆膜支架的徑向支撐力； f，覆膜支架的回彈力； TAA，胸主動(dòng)脈瘤； TAD，胸主動(dòng)脈夾層）。 C1和 C2， 術(shù)后 1個(gè)月 ，覆膜支架遠(yuǎn)端出現(xiàn) NIIT。 C1，在覆膜支架遠(yuǎn)端行球囊后擴(kuò)張后形成的 NIIT。 ? 急性與慢性?shī)A層組： % vs %， p = ? 直筒型支架組和錐形支架組： % vs %，p = ? 連接桿支架組與無(wú)連接桿支架組： % vs %， p = ） ? NIIT發(fā)生率均無(wú)顯著差異 結(jié) 果 ? 將覆膜支架長(zhǎng)度分為三組 —— L L2和 L3組 支架長(zhǎng)度(mm) L1≥150 150＞ L2＞130 L3≤130 NIIT 6 4 5 無(wú) NIIT 284 255 69 比例 % % % 結(jié) 果 ? 三組 NIIT發(fā)生率分別為 %、 %和 % ? 覆膜支架長(zhǎng)度不小于 130 mm組與小于 13