【正文】 上個(gè)結(jié)算年度企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金儲備情況，可對門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。 當(dāng)年結(jié)余的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金可轉(zhuǎn)入下個(gè)結(jié)算年度繼續(xù)使用，所得銀行利息并入企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金。 本辦法代替《安徽省電力設(shè)計(jì)院員工企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則 （試行）》（皖電設(shè)人資 [2020]307 號）； 本辦法由院 企業(yè)補(bǔ)充 醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室提出 。任何單位和個(gè)人不得擠占挪用該專項(xiàng)基金。 （ 6） 參保人員死亡，其生前在結(jié)算年度內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可按本辦法規(guī)定一次性報(bào)銷完畢，并注銷個(gè)人補(bǔ)助額度帳戶（如有），余額自動(dòng)清零。 （ 2） 眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。 參保人員在辦理醫(yī)藥費(fèi)用憑證審核時(shí)務(wù)必自覺遵守有關(guān)規(guī)定，不得弄虛作假。具體應(yīng)用中的問題由院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)解釋。 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)審核支付工作流程與要求 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定期審核報(bào)銷制度，每年 7～ 8 月份為企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)審核報(bào)銷期，報(bào)銷上個(gè)結(jié)算年度 (上年 7 月 1 日至當(dāng)年 6 月 30 日期間 )發(fā)生的醫(yī)療補(bǔ)助。 非疾病治療項(xiàng)目類 （ 1） 各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。 ② 在職參保人員按 （ 1）標(biāo)準(zhǔn) ，院為 其建立個(gè)人“門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助額度帳戶”， 賬戶僅為其可報(bào)銷額度的虛擬帳戶，賬戶資金不屬于個(gè)人。 2 適用范圍和對象 本辦法為安徽省電力設(shè)計(jì)院企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 管理 的標(biāo)準(zhǔn)。 設(shè)立由工會代表、職工代表、監(jiān)察審 計(jì)和有關(guān)專業(yè)人員參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織（以下簡稱監(jiān)委會或監(jiān)督組），掛靠院工會，以加強(qiáng)對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。 （ 2） 門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助方式分退休人員和在職人員兩種 : ① 已退休的參保人員按 (1)標(biāo)準(zhǔn)，在上個(gè)結(jié)算年度結(jié)算后，院統(tǒng)一將本結(jié)算年度“一次性門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助”打入指定的個(gè)人帳戶，包干使用并不再報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用。 （ 2） 出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施主要包括： 就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)： 空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)； 陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)； 膳食費(fèi)； 文娛活 動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用； 基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不予支付生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。 本辦法在實(shí)施一段時(shí)間后進(jìn)行綜合分析和評價(jià)，必要時(shí)再做出適當(dāng)修改或調(diào)整。若發(fā)現(xiàn)虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，一經(jīng)查實(shí)，將全額追回所報(bào)費(fèi)用。 （ 3） 各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。 （ 7） 參保人員門診治療和在定點(diǎn)零售藥店購藥所發(fā)生的醫(yī)保范圍外的自費(fèi)部分費(fèi)用，不得在其門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助額度賬戶內(nèi)報(bào)銷。 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)要建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，由財(cái)務(wù)部會同醫(yī)保辦每年進(jìn)行一次預(yù)決算；實(shí)行企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金超支預(yù)警報(bào)告制度，當(dāng)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)超常支出時(shí)，醫(yī)保辦要及時(shí)向院