【正文】 少保險合同的超額賠付，提高保險訴訟案件勝訴率。虛假評殘情形較多。 外部環(huán)境影響 法律法規(guī)所致。以下“六不到位” 即為汽車保險理賠難題的核心問題： 醫(yī)療審核不到位 具體表現(xiàn)為 “ 三重三輕 ” ：重藥品審核，輕診療檢查費(fèi)用審核；重藥品目錄對應(yīng)性審核，輕醫(yī)療費(fèi)用關(guān)聯(lián)性審核；重車險人傷費(fèi)用審核，輕非車險人傷費(fèi)用審核。此次車險改革率先打破了費(fèi)率堅(jiān)冰，使得各家保險公司可以自行制定費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，這是我國車險向市場化推進(jìn)的重要舉措。一方面機(jī)動車輛保險業(yè)務(wù)自身的發(fā)展對于汽車工業(yè)的發(fā)展起到了有力的推動作用，機(jī)動車輛保險的出現(xiàn)，解除了企業(yè)和個人對在使用汽車過程中可能出現(xiàn)階段風(fēng)險的擔(dān)心，擴(kuò)大了對汽車的需求。然而汽車文明 在給人 們 生活以交通便利的同時，也給人 們 帶來了因汽車運(yùn)輸中的碰撞、傾覆等意外事故造成的財產(chǎn)損失和人身傷亡。（ 1 周左右） ，完成論文。（ 2 周左右） Ⅳ、主要參考資料 ［ 1］陸愛勤 .國際保險新論 .上海：華東理工大學(xué)出版社， 2021 ［ 2］楊婷 .韓國車險費(fèi)率自由化之路 .中國保險， 2021(9) ［ 3］覃廣華 .產(chǎn)險費(fèi)率風(fēng)險的分析及防范 .保險研究， 2021(11) ［ 4］機(jī)動車輛保險條款 (保監(jiān)發(fā) 199927號 ) ［ 5］韋保仁，八木日治史 .中國汽車保有量及年產(chǎn)量預(yù)測模型研究 .城市車輛，2021(4) 汽車工程系 教學(xué)系 汽車電子技術(shù) 專業(yè) 0823211 班 學(xué)生姓名（學(xué)號） 杜軍威 20212321120 畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）時間： 自 2021 年 12 月 21 日至 2021 年 4 月 11 日 答辯時間： 2021 年 4 月 21 日 成績 指導(dǎo)教師： 鄭利霞 摘要 1 摘 要 近年來中國汽車產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，汽車消費(fèi)的增長必將帶動汽車保險業(yè)迅速發(fā)展，特別是按照入世協(xié)議我國將逐步開放保險市場，中國汽車保險業(yè)將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，成為我國汽車保險業(yè)不容忽視的問題。 由于 機(jī)動車輛使用過程中的各種風(fēng)險及損失是難以通過對風(fēng)險的避免、預(yù)防、分散、抑制以及風(fēng)險自留就能解決得了 ，所以 機(jī)動車輛保險是現(xiàn)代社會處理風(fēng)險的一種非常重要的手段，是風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁中一種最重要、最有效的技術(shù)，是不可缺少的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度。另一方面機(jī)動車輛保險解決了機(jī)動車輛在碰撞事故中可能出現(xiàn)的承擔(dān)對第三者責(zé)任賠償?shù)哪芰栴}，穩(wěn)定了社會關(guān)系和公共秩序。新的車險費(fèi)率制度，改變了 “ 千車一險 ” 的局面，不同的車型、不同的車況、不同的地區(qū)、不同的人群采用不同的費(fèi)率，給了投保人更大的選擇余地。受公司產(chǎn)品線業(yè)務(wù)發(fā)展的影響，醫(yī)療審核執(zhí)行不同的標(biāo)準(zhǔn)，通過削弱醫(yī)療審核力度置換客戶忠誠度的現(xiàn)象較為明顯。交強(qiáng)險限額的提高是人傷案件案均賠款走高的重要原因之一，今后該因素釋放將會更加明顯，也直接提高了人傷案件案均賠款數(shù)額。限于人力影響 ，普遍呈現(xiàn)醫(yī)療跟蹤不到位的情況。 搞好未決賠案管理 對長年積案、通賠積案要進(jìn)行有效清理，切 實(shí)提高未決賠款準(zhǔn)備金的估算準(zhǔn)確性。取消保險公司區(qū)域性經(jīng)營，分支機(jī)構(gòu)批設(shè)放松，使得原被限定在一定區(qū)域經(jīng)營的保險公司，紛紛在全國各大、中城市設(shè)立機(jī)構(gòu)，保險市場的競爭已達(dá)到白熱化。 、物價部門、修理廠、調(diào)查公司等外部機(jī)構(gòu)去完成。由于保險公司是按實(shí)際發(fā)生的檢驗(yàn)工作量向公估公司支付檢驗(yàn)費(fèi)用的，因此能更如實(shí)反映經(jīng)營的真實(shí)情況，避免保險公司配備固定的檢驗(yàn)人員和相關(guān)設(shè)備可能產(chǎn)生的不必要的費(fèi)用開支和增加的固定經(jīng)營成本。所以，公估人能否樹立良好的信用是公估人制度存在和發(fā)展的另一個關(guān)鍵因素，甚至可以說是決定性因素。 在此，謹(jǐn)對導(dǎo)師的辛勤勞動表示最為誠摯的感謝！ 北京信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)論文 18 參考文獻(xiàn) ［ 1］ 陸愛勤 .國際保險新論 .上海：華東理工大學(xué)出版社， 2021 ［ 2］ 楊婷 .韓國車險費(fèi)率自由化之路 .中國保險， 2021(9) ［ 3］ 覃廣華 .產(chǎn)險費(fèi)率風(fēng)險的分析及防范 .保險研究， 2021(11) ［ 4］ 機(jī)動車輛保險條款 (保監(jiān)發(fā) 199927號 ) ［ 5］ 韋保仁，八木日治史 .中國汽車保有量及年產(chǎn)量預(yù)測模型研究 .城市車輛，2021(4) 。車險公估的標(biāo)的物單一，但品牌繁多，車輛損失核定和零配件價格復(fù)雜，出險率高、流動性強(qiáng)、出險地點(diǎn)不確定，第三者責(zé)任事故頻繁、事故醫(yī)療費(fèi)用審核、傷殘等級的認(rèn)定事宜多，導(dǎo)致車險理賠工作量大，投入資金多，經(jīng)營成本高，使機(jī)動車輛保險的理賠成為保險業(yè)運(yùn)用高技術(shù)手段的試驗(yàn)田。專業(yè)的公估機(jī)構(gòu)應(yīng)催請保監(jiān)會盡快明確公估公司的法律地位，使其能作為專業(yè)機(jī)構(gòu)獨(dú)立履行自己的職責(zé)，不受交警、物價等行政執(zhí)法部門的干擾。這種方式在我國保險業(yè)發(fā)展初期曾發(fā)揮了積極作用，同時也明顯帶有一系列特定歷史時期的烙印。 （ 2）保險公司理賠服務(wù)明顯滯后于承保，多數(shù)保險公司內(nèi)部提倡與中介機(jī)構(gòu)合作。同時，高度重視理賠服務(wù)投訴，及時解決各類矛盾糾紛，加強(qiáng)對社會各界反映情況研究，及時解答各類疑惑。 醫(yī)療審核不嚴(yán)。如交管部門在處理車險事故時，偏重依據(jù)保險情況劃分事故責(zé)任，這在人傷案件中表現(xiàn)得更為突出；醫(yī)院亂檢查、大處方、搭車開藥、掛床就醫(yī)，甚至出現(xiàn)人員身亡后還在發(fā)生費(fèi)用的情況，造成保險公司事后醫(yī)療審核難度大 ，客戶意見多，導(dǎo)致投訴和訴訟上升。 醫(yī)療跟蹤不到位 公司醫(yī)療跟蹤工作流于形式，沒有建立有效的跟蹤前置平臺，人工跟蹤、監(jiān)督指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)生用藥的效果較差，很多醫(yī)院不太配合，大處方、假處方、人情用藥、搭車收費(fèi)等現(xiàn)象時有發(fā)生，已成為公司理賠管理的重要瓶頸。有的保險公司已引進(jìn)國際通用的車型系數(shù)。 國內(nèi)汽車保險理賠市場發(fā)展現(xiàn)狀 汽車保險是我國財產(chǎn)保險中份額最重的一項(xiàng) , 隨著中國汽車工業(yè)的迅猛發(fā)展 , 我國的汽車保險業(yè)也將迎來一個黃金期。 汽車保險業(yè)務(wù)經(jīng)營的好壞，不僅事關(guān)保險公司自身的經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展，也影響到保險職能作用的發(fā)揮及社會效益的實(shí)現(xiàn)，對保障社會 公共秩序 穩(wěn)定和人民的安居樂業(yè)發(fā)揮著積極的作用。我國已經(jīng)開始步入汽車進(jìn)入家庭消費(fèi)時代，汽車保險業(yè)務(wù)經(jīng)營的好壞，不僅事關(guān)保險公司自身的經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展，也影響到保險職能作用的發(fā)揮及社會效益的實(shí)現(xiàn)，對保障社會穩(wěn)定和人民的安居樂 業(yè)也發(fā)揮著積極的作用。（ 2 周左右） 。s auto insurance reform has brought great changes in the market. Capability of business development, car insurance breed is increased and rate marketization reform achievements. Meanwhile, many problems still exist. Based on the analysis of the car and adjustments in China based on the present situation of market, points out the problem, and pertinently put forward the solution countermeasures. Key words： Auto insurance ； Insurance claims； Claims problem； Claims market 目錄 3 目 錄 第 1 章 緒論 .................................................................................................................. 1 課題背景 ............................................................................................................. 1 國內(nèi)外汽車保險理賠市場發(fā)展現(xiàn)狀 ..........