【正文】 of textile mills, chemical plants and machine manufacturing factories were set up along the creek in the 1920s. They brought industrialization but also pollution. From the 1930s the creek could no longer be used as a source for tap water, and no living fish or shrimp could be found. Suzhou Creek in my memory is dark and smelly. I used to go to the riverbank to watch the sewage disposal running out from the chemical plants when I was a little girl. We didn’t know it was pollution. We thought it was a red waterfall, says Huang Qi, a 57yearold Shanghai resident. So the residential houses along the creek were unpopular, and only migrants with low ines would live in that area, she says. However, things have changed. The plants were closed and turned into riverside parks and the apartments in the new highrises, especially those facing the creek, are much sought after. East China University of Political Science and Law This is the famous former Saint John’s University, China’s firstever modern institution of higher education established by missionaries from the United States in 1879. The buildings bine Chinese and Western elements. Address: 1575 Wanhangdu Road, Changning district The old residential area After you leave the university from its east gate you will enter a shabby neighborhood that retains its original look. The alleys are narrow and the houses are overcrowded. Some things have not changed for many generations, such as raising chickens at home. Address: West Guangfu Road Moganshan Road This is an artsy street that has bee very popular among artists and fashionistas in recent years. Graffiti covers the walls on the winding street, where you can find a cluster of art galleries and creative industry offices. Sihang Warehouse Four banks jointly funded the construction of this warehouse, so it is named sihang, or four banks. The warehouse, built in 1931, was used for the storage of food, firstaid supplies and ammunition during the years of war. The building, which is also a masterpiece left by the Hungarian architect Laszlo Hudec in the 1930s, has been recently transformed into a center of creative industry workshops. Address: 1 Guangfu Road, Zhabei district 。實(shí)驗(yàn)室檢查： HBsAg(+)紅細(xì)胞 3x1012／ L(300 萬／mm3)，血紅蛋白 109 g／ L(10g／ d1)，血小板 61x109／L( 萬／ mm3)，血清膽紅素 51μ mol／ L(3mg／ d1)，血鉀 ，血漿白蛋白 25g／ L(2． 5g／ d1)，球蛋白 40g/()。 慢性呼吸衰竭常導(dǎo)致右心肥大與功能不全甚至衰竭，即肺源性心臟病，是呼吸衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其主要發(fā)病機(jī)制如下： (1)肺動脈高壓形成：增加了右心的后負(fù)荷，導(dǎo)致右心肥大與功能不全甚至衰竭。主要是因快速大量失血（ 手術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾臟破裂，腹腔內(nèi)有積血 及血凝塊共約 2800ml）而發(fā)生心輸出量明顯下降，血壓降低而出現(xiàn)休克，此時可以通過代償，血壓維持在 54/38mmHg， 手術(shù)過程中，由于時間過長，沒有補(bǔ)充液體，血壓 一度降至零。所致，它對堿基、脫氧核糖骨架都能造成損傷，根據(jù)損傷程度的不同，可引起突變、凋亡或壞死等。 缺血再灌注損傷： 在缺血基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后組織功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)破壞反而較缺血時加重的現(xiàn)象稱為缺血再灌注損傷。 （ 3）衰竭期：進(jìn)入衰竭期后，機(jī)體在抵抗期所形成的適應(yīng)機(jī)制開始崩潰，腎上腺皮質(zhì)激素持續(xù)升高，但糖皮質(zhì)激素受體的數(shù)量下調(diào)和親和力下降，出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素抵抗，臨床上表現(xiàn)為一個或多個器官功能衰退、難以控制的感染，甚至死亡。 （ 2）一氧化碳中毒一氰化碳可與血紅蛋白結(jié)合成為碳氧血紅蛋白，從而使其失去攜氧能力。在公司剛剛進(jìn)行過的體檢中，他的各項(xiàng)體格檢查和化驗(yàn)檢查都 是正常的。疾病就是遵循著這種因果交替的規(guī)律不斷發(fā)展的。 二、單選題 1．能夠促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為 D A． 疾病的條件 B． 疾病的原因 C． 疾病的危險因素 D． 疾病的誘因 E． 疾病的外因 2．疾病的發(fā)展方向取決于 D A．病因的數(shù)量與強(qiáng)度 B．存在的誘因 C．機(jī)體的抵抗力 D．損傷與抗損傷力量的對比 E．機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力 3．死亡的概念是指 C A．呼吸、心跳停止，各種反射消失 B．各組織器官的生命活動終止 C．機(jī)體作為一個整體的功能永久性的停止 D．腦干以 上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制狀態(tài) E．重要生命器官發(fā)生不可逆性損傷 4．全腦功能的永久性停止稱為 C A．植物人狀態(tài) B．瀕死狀態(tài) C．腦死亡 D．生物學(xué)死亡 E．臨床死亡 5．體液是指 B A．細(xì)胞外液體及其溶解在其中的物質(zhì) B．體內(nèi)的水與溶解在其中的物質(zhì) C．體內(nèi)的水與溶解在其中的無機(jī)鹽 D．體內(nèi)的水與溶解在其中的蛋白質(zhì) E．細(xì)胞內(nèi)液體及溶解在其中的物質(zhì) 6．高滲性脫水患者尿量減少的主要機(jī)制是 B A．細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦渴中樞 B．細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激 ADH分泌 C．腎血流量明顯減 少 D．細(xì)胞內(nèi)液減少 E．醛固酮分泌增多 7．下列哪一類水與電解質(zhì)代謝紊亂早期易發(fā)生休克 A A．低滲性脫水 B．高滲性脫水 C．水中毒 D．低鉀血癥 E．高鉀血癥 8．判斷不同類型脫水的分型依據(jù)是 C A．體液丟失的總量 B．細(xì)胞外液丟失的總量 C．細(xì)胞外液滲透壓的變化 D．血漿膠體滲透壓的變化 E．細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的變化 9．給嚴(yán)重低滲性脫水患者輸入大量水分而未補(bǔ)鈉鹽可引起 C A．高滲性脫水 B．等滲性脫水 C．水中毒 D．低鉀血癥 E．水腫 10．水腫時造成全身鈉、水潴留的基本機(jī)制是 C A． 毛細(xì)血管血壓升高 B．血漿膠體滲透壓下降 C．腎小球－腎小管失平衡 D．腎小球?yàn)V過增加 E．靜脈回流受阻 11．下列哪一項(xiàng)不是低鉀血癥的原因 B A．長期使用速尿 B．代謝性酸中毒 C．禁食 D．腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) E．代謝性堿中毒 12．低鉀血癥時，心電圖表現(xiàn)為 A A． T波低平 B． T波高尖 C． PR間期縮短 D．竇性心動過速 E．心室纖顫 13．下列何種情況最易引起高鉀血癥 D A．急性腎衰多尿期 B．原發(fā)性醛固酮增多癥 C．大量應(yīng)用速尿 D．急性腎衰少尿期 E．大量應(yīng)用胰島素 14．高鉀血癥 和低鉀血癥均可引起 D A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．腎小管泌氫增加 D．心律失常 E．腎小管泌鉀增加 15．對固定酸進(jìn)行緩沖的最主要系統(tǒng)是 A A．碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) B．磷酸鹽緩沖系統(tǒng) C．血漿蛋白緩沖系統(tǒng) D．還原血紅蛋白緩沖系統(tǒng) E．氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng) 16．血液 pH的高低取決于血漿中 D A． NaHCO3濃度 B． PaCO3 C．陰離子間隙 D． [HCO3]/[H2CO3]的比值 E．有機(jī)酸含量 17．血漿 HCO3濃度原發(fā)性增高可見于 B A． 代謝性酸中毒 B． 代謝性堿中毒 C． 呼吸性酸中毒 D． 呼吸性堿中毒 E． 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 18．代謝性堿中毒常可引起低血鉀 ,其主要原因是 C A． K+攝入量減少 B．細(xì)胞外液量增多使血鉀稀釋 C．細(xì)胞內(nèi) H＋ 與細(xì)胞外 K＋ 交換增加 D．消化道排 K＋ 增加 E．腎濾過 K＋ 增加 19．某病人血 pH 7． 25， PaCO2 9． 3kPa(70mmHg)， HCO3 33mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型是 B A． 代謝性酸中毒 B． 呼吸性酸中毒 C． 代謝性堿中毒 D． 呼吸性堿中毒 E． 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 20．嚴(yán)重失代償性呼 吸性酸中毒時 ,下述哪個系統(tǒng)的功能障礙最明顯 A A． 中樞神經(jīng)系統(tǒng) B． 心血管系統(tǒng) C． 泌尿系統(tǒng) D． 運(yùn)動系統(tǒng) E． 血液系統(tǒng) 三、簡答題： 舉例說明因果交替規(guī)律在疾病發(fā)生和發(fā)展中的作用。 (3)對兒茶酚胺的敏感性降低： H+增高可抑制心肌和外周血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性，使血管的緊張度有所降低，尤其是毛 細(xì)血管前括約肌最為明顯，但單純性酸中毒不致引起明顯的血管容量擴(kuò)大和血壓降低，而主要表現(xiàn)在對血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性減弱。 內(nèi)生致熱原： 是指產(chǎn)致熱原細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。 （ 1）警覺期：警覺期在應(yīng)激原作用后立即出現(xiàn)，以交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮為主，并有腎上腺皮質(zhì)激素增多。 （ 3） 實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白 70g/L（減少），紅細(xì)胞 ?1012/L（減少），外周血見裂體細(xì)胞；血小板 85 ?109/L（減少），纖維蛋