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正文內(nèi)容

關(guān)于印發(fā)舟山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦理(留存版)

  

【正文】 房建筑面積不少于 200 平方米;盲人醫(yī)療按摩所醫(yī)療用房建筑面積不少于 100 平方米;單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療用房建筑面積不少于 60 平方米。 五、糾紛解決 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議的,或定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出的處理有爭(zhēng)議的,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可向人力社保行政部門提出,由人力社保行政部門按照國(guó)家法律、法規(guī)和政策規(guī)定協(xié)調(diào)處理,必要時(shí),人力社保行政部門可召集相關(guān)專家進(jìn)行論證研究,也可委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估,提出初步處置意見(jiàn)后研究決定。 公示 時(shí)間不少于 5個(gè)工作日。 市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全面負(fù)責(zé)組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理評(píng)估和簽約工作,并具體承辦舟山市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、舟山市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定海城區(qū)、新城、普陀山區(qū)域醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理事務(wù)。 4 醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估工作小組根據(jù)評(píng)估規(guī)則,依據(jù)申報(bào)資料、現(xiàn)場(chǎng)查訪情況等,由小組成員現(xiàn)場(chǎng)打分,必要時(shí)可組織申報(bào)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行陳述。對(duì)違反服務(wù)協(xié)議約定的,應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議追究違約方責(zé)任。 3 執(zhí)業(yè)規(guī)范 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自提出申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)之日起前 1 年內(nèi) (不足 1 年的自開(kāi)辦之日起、如有處罰時(shí)限的以處罰終止時(shí)間起) 無(wú)相關(guān)部門行政處罰記錄,未發(fā)生負(fù)二級(jí)以上完全責(zé)任或主要責(zé)任的醫(yī)療事故; 同一法人主體或同一法定代表人中的相應(yīng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一年內(nèi)無(wú)違規(guī)被暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,或兩年內(nèi)無(wú)因違規(guī)被終止醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議記錄。 11 藥品質(zhì)量 管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,加強(qiáng)進(jìn)銷存信息化管理。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員 不得在其他醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)兼職。 10 藥品配備 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品種類占全部配備的藥品種類比例不低于 50%(不包括中藥飲片) 10 藥品紙質(zhì)和電子版目錄,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)抽樣核查。 二、零售藥店提交本申請(qǐng)書時(shí),要附加以下材料(加蓋單位公章): 1.藥品經(jīng)營(yíng)許可證、企業(yè)營(yíng)業(yè) 執(zhí)照副本、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證 (GSP認(rèn)證 )證書》及復(fù)印件; 2.法定代表人、主要負(fù)責(zé)人身份證及復(fù)印件; 3.社會(huì)保險(xiǎn)登記證副本、所有工作人員工資冊(cè)、勞動(dòng)合同、社保繳費(fèi)記錄及復(fù)印件; 4.執(zhí)業(yè)(中)藥師注冊(cè)證、從業(yè)(中)藥師資格證、其他專業(yè)技術(shù)人員及營(yíng)業(yè)人員資格證(上崗證)、所有工作人員名冊(cè)和健康證明及復(fù)印件; 5.市場(chǎng)監(jiān)管、物價(jià)等行政部門的檢查材料; 6.營(yíng)業(yè)用房產(chǎn)權(quán)、使用權(quán)證明材料(租賃合同)及復(fù)印件,營(yíng)業(yè)用房平面圖(注明面積、功能區(qū)分); 7.近一年度財(cái)務(wù)報(bào)表及主營(yíng)業(yè)務(wù)開(kāi)展情況表; 8.紙質(zhì)和電 子版藥品目錄; 9.處方藥銷售登記記錄和管理崗位設(shè)置及管理制度; 10.購(gòu)進(jìn)(配送)、使用、存貨等環(huán)節(jié)信息系統(tǒng)錄入、查詢數(shù)據(jù)情況的數(shù)碼截圖打印件至少 6 張; 11.信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商名稱、使用時(shí)間、接口類型、服務(wù)協(xié)議等內(nèi)容資料及書面的管理崗位設(shè)置材料; 12.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需的其他材料。 四、本單位承諾所提交的材料真實(shí)、合法、有效,如有不實(shí),愿意承擔(dān)一切責(zé)任、后果。 8 財(cái)務(wù)管理 建立規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度,配備專(兼)職財(cái)務(wù)管理人員。 2 勞動(dòng)用工社保情況 申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店須依法參加社會(huì)保險(xiǎn),與藥店從業(yè)人員簽訂勞動(dòng)合同。 20 提供相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書、資格證書等復(fù)印件 9 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 服務(wù) 管理 藥品備藥 儲(chǔ)備藥品中,列入《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品品種數(shù)量占儲(chǔ)備藥品品種總量的比例應(yīng)達(dá)到 50%以上;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按基層社區(qū)基本用藥目錄規(guī)定配備藥物。 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本、《中華人民共和國(guó)組織機(jī)構(gòu)代碼證》 及復(fù)印件。 (八)登記備案 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議后應(yīng)報(bào)市人力社保行政部門備案并及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)簽訂醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)審核申請(qǐng)材料,如申報(bào)材料不齊全或不符合規(guī)定的,須告知申請(qǐng)單位需要補(bǔ)正的資料,申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)在 5 個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正;逾期未補(bǔ)正的,視為自動(dòng)撤回申請(qǐng)。 三、辦理流程 各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可對(duì)照基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)的需要和條件,根據(jù)自身服務(wù)能力,自愿向管轄的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)簽訂服務(wù)協(xié)議。 (七)協(xié)商簽約 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)平等溝通、協(xié)商談判,就基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議條款達(dá)成一致。 七、其他 本辦法自發(fā)文之日起施行。 9 7 科室設(shè)置、設(shè)備配置 臨床及輔助科目設(shè)置達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置數(shù)量,除口腔門診部外,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的 一級(jí)臨床科目應(yīng)達(dá) 2 個(gè)以上(含 2 個(gè));醫(yī)療設(shè)備達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備配置數(shù)量。 10 清單: 開(kāi)發(fā)商名稱、使用時(shí)間、接口類型、服務(wù)協(xié)議等內(nèi)容; ,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn) 、診所承諾統(tǒng)一使用社保開(kāi)發(fā)的“醫(yī)保通”軟件系統(tǒng)并在結(jié)算處 安裝監(jiān)控設(shè)備并保留至少 2 個(gè)月以上影像資料 ) 分值合計(jì) 100 備注:本表第 1 14項(xiàng)為必得分項(xiàng),其中任意一項(xiàng)未得分都不能獲得申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理資格。 11 7 經(jīng)營(yíng)管理 經(jīng)營(yíng)范圍 申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店,其經(jīng)營(yíng)內(nèi)容應(yīng)為藥品、醫(yī)療器械、消毒用品等醫(yī)、藥用品,不得兼營(yíng)日用品、食品等物品。 分值合計(jì) 100 備注:本表第 1 1 14項(xiàng)為必得分項(xiàng),其中任意一項(xiàng)未得分不 能獲得申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理資格 申請(qǐng)單位法人(簽章): 申請(qǐng)單位(簽章): 年 月 12 附件 1 舟山市基本醫(yī)療保險(xiǎn) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約申請(qǐng)書 申請(qǐng)單位 (印章) : 申請(qǐng)日期: 13 填 寫 說(shuō) 明 一、本表 用鋼筆填寫,要求字跡工整清楚,內(nèi)容真實(shí)。 21 藥 店 名 稱 藥 店 地 址 組織機(jī)構(gòu) 代 碼證號(hào) 藥品經(jīng)營(yíng)許可證證號(hào) 營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào) GSP 認(rèn)證證書編號(hào) 社會(huì)保險(xiǎn)登記證編號(hào) 參加社會(huì)保險(xiǎn)人數(shù) 法 定 代 表 人 身 份 證 號(hào) 碼 申報(bào)聯(lián)系人 聯(lián)系電話 是 否 連 鎖 是 否 正式開(kāi)業(yè)時(shí)間
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