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關于印發(fā)舟山市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦理(留存版)

2024-11-12 14:07上一頁面

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【正文】 房建筑面積不少于 200 平方米;盲人醫(yī)療按摩所醫(yī)療用房建筑面積不少于 100 平方米;單位內設醫(yī)療機構,醫(yī)療用房建筑面積不少于 60 平方米。 五、糾紛解決 經辦機構和 醫(yī)藥機構履行協(xié)議發(fā)生爭議的,或定點醫(yī)藥機構對社保經辦機構作出的處理有爭議的,定點醫(yī)藥機構可向人力社保行政部門提出,由人力社保行政部門按照國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定協(xié)調處理,必要時,人力社保行政部門可召集相關專家進行論證研究,也可委托第三方機構進行評估,提出初步處置意見后研究決定。 公示 時間不少于 5個工作日。 市級社會保險經辦機構全面負責組織全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理評估和簽約工作,并具體承辦舟山市外醫(yī)療機構、舟山市內三級醫(yī)療機構、定海城區(qū)、新城、普陀山區(qū)域醫(yī)藥機構的協(xié)議管理事務。 4 醫(yī)保定點評估工作小組根據評估規(guī)則,依據申報資料、現(xiàn)場查訪情況等,由小組成員現(xiàn)場打分,必要時可組織申報醫(yī)藥機構進行陳述。對違反服務協(xié)議約定的,應當按照協(xié)議追究違約方責任。 3 執(zhí)業(yè)規(guī)范 醫(yī)藥機構自提出申請醫(yī)療保險協(xié)議定點之日起前 1 年內 (不足 1 年的自開辦之日起、如有處罰時限的以處罰終止時間起) 無相關部門行政處罰記錄,未發(fā)生負二級以上完全責任或主要責任的醫(yī)療事故; 同一法人主體或同一法定代表人中的相應醫(yī)藥機構一年內無違規(guī)被暫停醫(yī)保服務協(xié)議,或兩年內無因違規(guī)被終止醫(yī)療保險服務協(xié)議記錄。 11 藥品質量 管理 醫(yī)療機構應加強藥品質量管理,加強進銷存信息化管理。藥學專業(yè)技術人員 不得在其他醫(yī)保服務機構兼職。 10 藥品配備 醫(yī)保目錄內藥品種類占全部配備的藥品種類比例不低于 50%(不包括中藥飲片) 10 藥品紙質和電子版目錄,結合現(xiàn)場抽樣核查。 二、零售藥店提交本申請書時,要附加以下材料(加蓋單位公章): 1.藥品經營許可證、企業(yè)營業(yè) 執(zhí)照副本、《藥品經營質量管理規(guī)范認證 (GSP認證 )證書》及復印件; 2.法定代表人、主要負責人身份證及復印件; 3.社會保險登記證副本、所有工作人員工資冊、勞動合同、社保繳費記錄及復印件; 4.執(zhí)業(yè)(中)藥師注冊證、從業(yè)(中)藥師資格證、其他專業(yè)技術人員及營業(yè)人員資格證(上崗證)、所有工作人員名冊和健康證明及復印件; 5.市場監(jiān)管、物價等行政部門的檢查材料; 6.營業(yè)用房產權、使用權證明材料(租賃合同)及復印件,營業(yè)用房平面圖(注明面積、功能區(qū)分); 7.近一年度財務報表及主營業(yè)務開展情況表; 8.紙質和電 子版藥品目錄; 9.處方藥銷售登記記錄和管理崗位設置及管理制度; 10.購進(配送)、使用、存貨等環(huán)節(jié)信息系統(tǒng)錄入、查詢數據情況的數碼截圖打印件至少 6 張; 11.信息系統(tǒng)開發(fā)商名稱、使用時間、接口類型、服務協(xié)議等內容資料及書面的管理崗位設置材料; 12.經辦機構所需的其他材料。 四、本單位承諾所提交的材料真實、合法、有效,如有不實,愿意承擔一切責任、后果。 8 財務管理 建立規(guī)范的財務管理制度,配備專(兼)職財務管理人員。 2 勞動用工社保情況 申請定點零售藥店須依法參加社會保險,與藥店從業(yè)人員簽訂勞動合同。 20 提供相關執(zhí)業(yè)資格證書、資格證書等復印件 9 醫(yī)療 機構 服務 管理 藥品備藥 儲備藥品中,列入《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內藥品品種數量占儲備藥品品種總量的比例應達到 50%以上;社區(qū)衛(wèi)生服務機構按基層社區(qū)基本用藥目錄規(guī)定配備藥物。 2 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本、《中華人民共和國組織機構代碼證》 及復印件。 (八)登記備案 經辦機構與定點醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議后應報市人力社保行政部門備案并及時向社會公開簽訂醫(yī)保定點服務協(xié)議醫(yī)藥機構名單。經辦機構應及時審核申請材料,如申報材料不齊全或不符合規(guī)定的,須告知申請單位需要補正的資料,申請單位應當在 5 個工作日內補正;逾期未補正的,視為自動撤回申請。 三、辦理流程 各類醫(yī)藥機構可對照基本醫(yī)療保險醫(yī)藥服務的需要和條件,根據自身服務能力,自愿向管轄的社會保險經辦機構提出申請簽訂服務協(xié)議。 (七)協(xié)商簽約 經辦機構與定點醫(yī)藥機構平等溝通、協(xié)商談判,就基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議條款達成一致。 七、其他 本辦法自發(fā)文之日起施行。 9 7 科室設置、設備配置 臨床及輔助科目設置達到醫(yī)療機構基本標準設置數量,除口腔門診部外,其它醫(yī)療機構開設的 一級臨床科目應達 2 個以上(含 2 個);醫(yī)療設備達到醫(yī)療機構基本標準設備配置數量。 10 清單: 開發(fā)商名稱、使用時間、接口類型、服務協(xié)議等內容; ,結合現(xiàn)場查驗 、診所承諾統(tǒng)一使用社保開發(fā)的“醫(yī)保通”軟件系統(tǒng)并在結算處 安裝監(jiān)控設備并保留至少 2 個月以上影像資料 ) 分值合計 100 備注:本表第 1 14項為必得分項,其中任意一項未得分都不能獲得申請定點醫(yī)療機構協(xié)議管理資格。 11 7 經營管理 經營范圍 申請定點零售藥店,其經營內容應為藥品、醫(yī)療器械、消毒用品等醫(yī)、藥用品,不得兼營日用品、食品等物品。 分值合計 100 備注:本表第 1 1 14項為必得分項,其中任意一項未得分不 能獲得申請定點零售藥店協(xié)議管理資格 申請單位法人(簽章): 申請單位(簽章): 年 月 12 附件 1 舟山市基本醫(yī)療保險 定點醫(yī)療機構簽約申請書 申請單位 (印章) : 申請日期: 13 填 寫 說 明 一、本表 用鋼筆填寫,要求字跡工整清楚,內容真實。 21 藥 店 名 稱 藥 店 地 址 組織機構 代 碼證號 藥品經營許可證證號 營業(yè)執(zhí)照注冊號 GSP 認證證書編號 社會保險登記證編號 參加社會保險人數 法 定 代 表 人 身 份 證 號 碼 申報聯(lián)系人 聯(lián)系電話 是 否 連 鎖 是 否 正式開業(yè)時間
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