【正文】 體內(nèi)總磷 （ 600g） 骨（約占 %） 各組織細(xì)胞（約 14%） 體液（約 0 .03%） 血液 [Ca] ? [P] = 35 ? 40 目錄 二、鈣和磷的代謝與骨的代謝密切相關(guān) （一）鈣和磷的吸收與排泄的影響因素頗多 ?主要來源 : 牛奶、豆類和葉類蔬菜 ?主要吸收部位 :十二指腸和空腸上段 ? 小腸對(duì)鈣的重吸收 目錄 ?影響鈣吸收因素 : 1. 酸性食物均有利于鈣的吸收。 ?維生素 B6缺乏： 可增加人體對(duì)雌激素、雄激素、皮質(zhì)激素和維生素 D作用的敏感性。 目錄 肝 25羥化酶 維生素 D3 （膽鈣化醇） 25羥維生素 D3 （ 25羥膽鈣化醇） 腎，骨，胎盤中的 1α 羥化酶 1, 25二羥維生素 D3 （ 1, 25二羥膽鈣化醇） ? VitD3的活性形式： 1, 25 (OH)2VitD3 24, 25二羥維生素 D3 （ 24, 25二羥膽鈣化醇） 腎，骨，胎盤、軟骨中的 24羥化酶 目錄 （二） 1,25(OH)2D3具有調(diào)節(jié)血鈣和組織細(xì)胞分化的功能 1．調(diào)節(jié)血鈣水平是 1,25(OH)2D3的重要作用 1,25(OH)2D3可通過信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)使鈣通道開放，促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收，影響骨組織的鈣代謝，從而維持血鈣和血磷的正常水平，促進(jìn)骨和牙的鈣化。 維生素 D缺乏 : 兒童 —— 佝僂病 (rickets) 成人 —— 軟骨病 (osteomalacia)。 3．維生素 B6缺乏不多見，而過量可引起中毒 日攝入量超過 200mg可引起神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為周圍感覺神經(jīng)病。 2. 堿性磷酸鹽、草酸鹽和植酸鹽不利于鈣的吸收。 （ 2） CT抑制 腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收。 1） 體內(nèi)多種酶的輔基，含銅的酶多以氧分子或氧的衍生物為底物。 ? 硫氧還蛋白還原酶 參與調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)氧化還原過程，參與 DNA合成的修復(fù)機(jī)制 。 鉻缺乏 的主要表現(xiàn)在胰島素的有效性降低，造成葡萄糖耐量受損，血清膽固醇和血糖上升。 ? 碘甲腺原氨酸脫碘酶 可激活或去激活甲狀腺激素，以維持機(jī)體生長、發(fā)育與代謝。 ?功能 ： 目錄 四、錳是多種酶的組成成分和激活劑 ?運(yùn)輸形式： 大部分與血漿中 ?球蛋白和清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸，少量與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合。 目錄 鈣、磷代謝的調(diào)節(jié) 激 素 腸鈣吸收 溶骨 成骨 腎排 鈣 腎排 磷 血鈣 血磷 PTH ? ? ? ? ? ? ? ? CT ? ? ? ? ? ? ? 1,25(OH)2D3 ? ? ? ? ? ? ? ? 目錄 ? 維生素 D缺乏 ：兒童佝僂病 (rickets) 成人骨軟化癥 (osteomalacia) 中、老年人骨質(zhì)疏松 (osteoporosis) ? 甲旁亢與維生素 D中毒 ：高血鈣癥 (hypercalcemia) 尿路結(jié)石 目錄 第四節(jié) 微量元素 Trace Element 目錄 ? 種類 主要包括有鐵 、 碘 、 銅 、 鋅 、 錳 、 硒 、氟 、 鉬 、 鈷 、 鉻等 10種 。 4. 維生素 D能促進(jìn)鈣和磷的吸收。 N N10 是一碳單位的結(jié)合位點(diǎn)。 ? 缺乏 : 輕度溶血性貧血。 缺乏：干眼病 (xerophthalmia) 3．維生素 A和胡蘿卜素是有效的抗氧化劑 4. 維生素 A過量可引起中毒 能直接消滅 自由基 ，有助于控制細(xì)胞膜和富含脂質(zhì)組織的脂質(zhì)過氧化。 ?磷酸吡哆醛 是 同型半胱氨酸 分解代謝酶的輔酶，缺乏引起高同型半胱氨酸血癥。 血鈣的正常水平 對(duì)于維持骨骼內(nèi)骨鹽的含量、血液凝固過程和神經(jīng)肌肉的興奮性具有重要的作用。 PTH的總體作用是使 血鈣升高 。 ?排泄方式： 主要隨膽汁排泄 成人體內(nèi)銅 (copper)的含量約為 80~110mg，肌肉中約占 50%， 10%存在于肝。 目錄 ?功能 ： 以硒半胱氨酸 (selenocysteine)的形式存在于硒蛋白。 ?缺乏癥 :骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折；牙釉質(zhì)受損易碎。 六、碘是甲狀腺激素的組成成分 成人體內(nèi)含碘 (iodine)30mg~50mg，其中約 30%集中在甲狀腺內(nèi)，用于合成甲狀腺激素。成人每日需 2～ 5mg。 （一）體內(nèi)鐵主要存在于含鐵卟啉和非鐵卟啉的蛋白質(zhì)中 目錄 （二）運(yùn)鐵蛋白和鐵蛋白分別是鐵的運(yùn)輸和儲(chǔ)存形式 ? 鐵 (Fe3+)在血液中與 運(yùn)鐵蛋白 (transferrin)結(jié)合而運(yùn)輸。 血鈣濃度降低可增加腎小管對(duì)鈣的重吸收率，而血鈣高時(shí)吸收率下降。 目錄 ?5’脫氧腺苷鈷胺素 是 L甲基丙二酰 CoA變位酶的輔酶，催化琥珀酰 CoA的生成。 概 述 ? 種類 ： B族維生素，維生素 C ? 共同特點(diǎn) 目錄 一、維生素 B1形成輔酶焦磷酸硫胺素 （一）焦磷酸硫胺素是維生素 B1的活性形式 焦磷酸硫胺素 (thiamine pyrophosphate, TPP) NNCH 3C H 2N H 2SCHN+C H 3C H 2 C H 2 O PO HOO POO HO H硫胺素 (thiamine) 目錄 ? TPP是 α酮酸氧化脫羧酶的輔酶 ， 也是轉(zhuǎn)酮酶的輔酶 ? 在神經(jīng)傳導(dǎo)中起一