【正文】 ↓ 估計并且分析混雜性偏倚 → → 統(tǒng)計和專業(yè)結(jié)論 控制偏倚的措施： 由同一人對患者進行肢體的觀察；由同一技師作 B 超檢查；該 2 人均不清楚所測定患者的具體麻醉方法。據(jù)美國胸科醫(yī)師協(xié)會報道 , 髖部骨折手術(shù)深靜脈血栓發(fā)生率為 46～ 60%， 肺栓塞發(fā)生率為 ～ %。 Virchow 提出了下肢深靜脈血栓形成的三大因素：血流緩慢、血管內(nèi)壁損傷、高凝狀態(tài)。 、 臨床觀察：每日記錄下肢大腿、小腿周徑 、 皮膚色澤改變、臨床 Homans征、靜脈充血 ；觀察有無氣短、呼吸急促伴或不伴胸膜炎樣疼痛、咯血； 、 DVT的確診 ： 包括超聲顯像、靜脈造影、螺旋 CT靜脈造影 (CTA)、磁共振靜脈血管成像 (MRV)及放射性核素檢查。 預期成果： 應用硬膜外麻醉能夠使髖部骨折手術(shù)后靜脈血栓栓塞性疾病的發(fā)病率最低 ； 在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文 2 篇。 八、申請者正在承擔的其它研究課題 （包括國家科技攻關(guān)任務、自然科學基金和各部委、省市的科研任務等的名稱、任務的來源、起止年月、負責或參加等情況） 無 12 九、經(jīng)費概算 支 出 科 目 金 額（萬元） 計算根據(jù)及理由 合 計 課題資料費 查閱印刷課題資料 試驗外協(xié)費 專家技術(shù)指導 資料印刷費 用于結(jié)題印刷裝訂論文 30 本 論文發(fā)表版面費 發(fā)表論文 2 篇 臨床檢查 費 165 人 *200 元 /人 ，術(shù)前后 B超等檢查，每人 4 次 鑒定驗收費 專家費用、會務開支 人員經(jīng)費 165 人 *100 元 /人 勞務費 管理費 項目管理開支 13 十、申請者承諾： 我保證上述填報內(nèi)容的真實性。但未見栓塞性疾病發(fā)病率與不同麻醉方的相關(guān)性作隨機雙盲對照研究。而國內(nèi)楊剛等的一組術(shù)后未預防病例 ， 近端 DVT 發(fā)生率卻高達 %。 樣本含量： 165 例，每組 55 例， 按照 power=， 規(guī)定單側(cè) ａ = 方法確定樣本含量，本研究所采用樣本含量的依據(jù)是 兩樣本率比較，當例數(shù)相等。在中國 ,靜脈血栓栓塞癥同樣也是常見病、多發(fā)病 ， 而且其發(fā)病率呈迅速上升趨勢 ， 大都發(fā)生于制動狀態(tài) (尤其是骨科大手術(shù)后 )。髖部骨折圍手術(shù)期易出現(xiàn)此三種因素，由于臥床、牽引、患肢制動，肌肉運動減少，肺活量下降，心輸出量降低，均使血流緩慢，髖部骨折及手術(shù) 的組織創(chuàng)傷、腫脹、炎癥浸潤阻礙了靜脈回流，同時可造成血管內(nèi)壁損傷，促使了血小板的聚集和粘附，出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，從而易導致下肢深靜脈血栓形成。 ： 采用單因素方差分析， 軟件處理。 9 六、基礎(chǔ)條件 已做的工作基礎(chǔ) 工作基礎(chǔ) ： 申請人及課題組成員長期從事骨外科專業(yè) ， 承擔了 余杭區(qū) 科技局 20xx 科技 計劃 項目《 骨碎補總黃酮對去卵巢大鼠 SmadmRNA表達的影響 》已經(jīng)結(jié) 題，經(jīng)專家評審， 達到國內(nèi)領(lǐng)先水平 。如果獲得資助，我與本項目組成員將嚴格遵守浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科學研究基金管理的有關(guān)規(guī)定，切實保證研究工作時間，認真開展工作，按時報送有關(guān)材料。亦可見髖部骨折手術(shù)后栓塞性疾病發(fā)病率及麻醉的相關(guān)研究（參見文獻 39）。因而這些學者認為 ， 亞洲 人種 DVT 發(fā)生率與歐洲人種類似 ， 但近端 DVT 明顯低于歐洲人種。 排除標準： 年齡小于 45 以及大于 80 歲；已有基礎(chǔ)疾病沒有控制； 骨病行全髖、半髖置換；股骨轉(zhuǎn)子下骨折；傷后超過 24 小時入院。在西方國家 ， 深靜脈血栓和肺栓塞的年發(fā)病率分別約為 1‰和 ‰。 目前 國內(nèi)外 有很多文獻報道預防髖部骨折圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的措施 ， 以及一些對全麻和持續(xù)硬膜外麻醉應用于髖部骨折手術(shù)后 靜脈 血栓栓塞性疾病發(fā)病率影響的回顧性