杭州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目髖部骨折術(shù)后靜脈血栓栓塞性疾病發(fā)病率與麻醉相關(guān)性的研究申請(qǐng)書(shū)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 C 郵政編碼 311121 聯(lián)系電話(huà) 057188662274 地址 浙江省杭州市余杭區(qū)余杭 鎮(zhèn) 安樂(lè)路 80 號(hào) 項(xiàng) 目 組 總?cè)藬?shù) 高級(jí) 中級(jí) 初級(jí) 輔助人員 博士后 博士生 碩士生 參加單位 7 6 1 1 1 3 主 要 成 員 ⌒ 不含 申 請(qǐng) 者 ︶ 姓名 性別 出生 年月 專(zhuān)業(yè)技術(shù) 職 務(wù) 工作單位 參加 年月數(shù) 項(xiàng)目中的分工 王珠美 女 副主任護(hù) 師 余杭區(qū)第二人民醫(yī) 院 12 資料收集 王維佳 男 主任醫(yī)師 浙江省中 醫(yī)院 12 課題指導(dǎo) 潘 浩 男 主任醫(yī)師 杭州市中 醫(yī)院 12 手術(shù) 吳有魯 男 主 任 醫(yī)師 余杭區(qū)第二人民醫(yī) 院 12 手術(shù) 董 明 男 主 管技 師 余杭區(qū)第二人民醫(yī) 院 12 B 超 費(fèi)爽明 男 副主任醫(yī) 師 余杭區(qū)第二人民醫(yī) 院 12 手術(shù) 3 二、立題依據(jù) 研 究 內(nèi) 容 和 預(yù) 期 成 果 摘 要 采用隨機(jī)雙盲對(duì) 照 方法，研究髖部骨折手術(shù)后靜脈血栓栓塞性疾病發(fā)病率與不同麻醉方法的相關(guān)性， 發(fā)現(xiàn)髖部骨折手術(shù)后靜脈血栓栓塞性疾病的發(fā)病率最低的 一種 麻醉方法 ，以降低靜脈血栓栓塞性疾病的發(fā)病率， 并分析其可能的機(jī)理， 為 骨科 臨床在麻醉 方法 選擇中提供理論依據(jù) 。在西方國(guó)家 ， 深靜脈血栓和肺栓塞的年發(fā)病率分別約為 1‰和 ‰。亞洲包括中國(guó)骨科大手術(shù)病人的深靜脈血栓發(fā)生率與西方國(guó)家相近 ,其骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率為 %(120/278)， 髖部骨折內(nèi)固定術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為%(62/147)。髖部骨折圍手術(shù)期易出現(xiàn)此三種因素，由于臥床、牽引、患肢制動(dòng)，肌肉運(yùn)動(dòng)減少，肺活量下降，心輸出量降低，均使血流緩慢，髖部骨折及手術(shù) 的組織創(chuàng)傷、腫脹、炎癥浸潤(rùn)阻礙了靜脈回流，同時(shí)可造成血管內(nèi)壁損傷，促使了血小板的聚集和粘附，出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，從而易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。 研究?jī)?nèi)容： 采用隨機(jī)雙盲對(duì)照的方法，研究硬膜外麻醉、全麻 、 腰麻 +硬膜外麻醉 與 髖部骨折 術(shù)后 靜脈血栓栓塞 性疾病 發(fā)病率 的 關(guān)系 。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 年齡小于 45 以及大于 80 歲；已有基礎(chǔ)疾病沒(méi)有控制； 骨病行全髖、半髖置換；股骨轉(zhuǎn)子下骨折；傷后超過(guò) 24 小時(shí)入院。當(dāng)止血帶移除后通過(guò)小腿體積的減少比率可以計(jì)算出靜脈回流量。 ： 采用單因素方差分析， 軟件處理。 髖部骨折的手術(shù)是骨科大手術(shù) ， 骨科大型手術(shù)及創(chuàng)傷本身可以引起血液呈高凝狀態(tài) ， 術(shù)中常反復(fù)持續(xù)的行肢體的牽引、扭轉(zhuǎn)、持續(xù)拉鉤、電刀誤傷等都易造成靜脈壁損傷。因而這些學(xué)者認(rèn)為 ， 亞洲 人種 DVT 發(fā)生率與歐洲人種類(lèi)似 ， 但近端 DVT 明顯低于歐洲人種。 20xx 年 7 月在英國(guó)伯明翰舉行的國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)第 21 次會(huì)議公布的研究初步結(jié)果顯示 ： 亞洲包括中國(guó)骨科大手術(shù)患者的 DVT 發(fā)生率與西方國(guó)家接近。 9 六、基礎(chǔ)條件 已做的工作基礎(chǔ) 工作基礎(chǔ) ： 申請(qǐng)人及課題組成員長(zhǎng)期從事骨外科專(zhuān)業(yè) ， 承擔(dān)了 余杭區(qū) 科技局 20xx 科技 計(jì)劃 項(xiàng)目《 骨碎補(bǔ)總黃酮對(duì)去卵巢大鼠 SmadmRNA表達(dá)的影響 》已經(jīng)結(jié) 題，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審， 達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平 。 已做的工作： 已經(jīng)開(kāi)始按照課題設(shè)計(jì) 要求，制定了嚴(yán)密的手術(shù)計(jì)劃、合理的的人員配置、科室協(xié)調(diào)、自籌經(jīng)費(fèi)的落實(shí)， 對(duì) 預(yù)期的髖部骨折患者進(jìn)行隨機(jī)分配，并且按照隨機(jī)分配表手術(shù)的 11 例患者進(jìn)行了手術(shù)并且手術(shù)后的觀察。亦可見(jiàn)髖部骨折手術(shù)后栓塞性疾病發(fā)病率及麻醉的相關(guān)研究（參見(jiàn)文獻(xiàn) 39）。 本檢索范圍內(nèi)，國(guó)內(nèi)外未見(jiàn) 髖部骨折術(shù)后靜脈血栓栓塞性疾病的發(fā)病率與麻醉相關(guān)性的研究 文獻(xiàn)報(bào)道。如果獲得資助，我與本項(xiàng)目組成員將嚴(yán)格遵守浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)研究基金管理的有關(guān)規(guī)定，切實(shí)保證研究工作時(shí)間，認(rèn)真開(kāi)展工作，按時(shí)報(bào)送有關(guān)材料
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