【正文】 肢疼痛，醫(yī)師應(yīng)分析是否由于已復(fù)用血液透析器中殘余的消毒液引起。 ，以 ～ kg/m2(或 3～ 4 L/min)壓力沖洗血室。 次透析 。 ： 包括 TCV檢測及壓力檢測，參見附件 1《血液透析器半自動復(fù)用程序》第 。 ⒓消毒劑：殺滅微生物的制劑。通常用 LAL(Limulus Amebocyte Lysate)方法檢測其含量。 (從動脈到靜脈 )。C 7 過氧乙酸 ～ ％ 6小時， 20186。 ，若凝血纖維超過 15個或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應(yīng)廢棄。如果等待透析時間過長，應(yīng)重新清潔、沖洗、測定消毒劑殘余量，使之低于允許的最高限度。 。在 加入福爾馬林之前，必須清除次氯酸鈉。 維護(hù)：血液透析器復(fù)用設(shè)備的維護(hù)應(yīng)遵循復(fù)用設(shè)備廠家和銷售商的建議，并與之制定書面維修程序及保養(yǎng)計劃。 事件記錄：記錄有關(guān)復(fù)用的事件，包括血液透析器失效的原因及副反應(yīng)。 由具有復(fù)用及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的主管血液透析的醫(yī)師決定復(fù)用血液透析器，醫(yī)療單位應(yīng)對規(guī)范復(fù)用血液透析器負(fù)責(zé)。 血液透析治療單位負(fù)責(zé)人對復(fù)用人員的技術(shù)資格負(fù)責(zé)。 個人防護(hù)：每一位可能接觸患者血液的工作人員均應(yīng)采取預(yù)防感染措施。血液透析器的血室和透析液室必須無菌或達(dá)到高水平的消毒狀 態(tài)，血液透析器應(yīng)注滿消毒液，消毒液的濃度至少應(yīng)達(dá)到規(guī)定濃度的90%。采用自動復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 10 次，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 20次。若懷疑是殘余消毒劑引起的反應(yīng)，應(yīng)重新評估沖洗程序并檢測消毒劑殘余量。 ，不要有氣泡，夾閉透析液出路 15分鐘。 。 ； (從靜脈到動脈 )； ； 。血液透析器復(fù)用時常用的消毒劑為過氧乙酸、福爾馬林及其他專用制 劑。 ⒏內(nèi)毒素：指革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生的一類生物活性物質(zhì)，主要為脂多糖 (LPS)，其相對分子量 10 000～ 1 000 000 D，可以引起機(jī)體發(fā)熱等反應(yīng)。 。 消毒劑 濃度 (％ ) 最短消毒時間及溫度 * 消毒有效期 (天 )** 福爾馬林 4 24小時， 20186。 8～ 10 分鐘，沖洗中可間斷夾閉透析液出口。 注意：消毒劑殘余量檢測后 15分鐘內(nèi)應(yīng)開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。 、凝血的纖維。 注意：加入一種化學(xué)品前必須清除前一種化學(xué)物質(zhì)。 復(fù)用系統(tǒng) ：復(fù)用設(shè)備必須確保以下功能：使血液透析器處于反超狀態(tài)能反復(fù)沖洗血室和透析液室；能完成血液透析器性能及膜的 完整性試驗(yàn)；用至少 3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后，可用標(biāo)準(zhǔn)消毒液將其充滿，以確保血液透析器內(nèi)的消毒液達(dá)到有效濃度。 復(fù)用記錄：包括患者姓名、性別、病案號、血液透析器型號、每次復(fù)用的日期和時間、復(fù)用次數(shù)、復(fù)用工作人員的簽名或編號以及血液透析器功能和安全性測試結(jié)果。 本規(guī)范可能未涵蓋復(fù)用過程中所有可能遇到的不能預(yù)知的危險因素。 5 復(fù)