【正文】 護(hù)理服務(wù)到位，使我受益匪淺。 在進(jìn)修的第二和第三個(gè)月里劉老師給我分配了床位，在劉老師的指導(dǎo)下我開始將理論和實(shí)際運(yùn)用聯(lián)系起來，用學(xué)到的知識(shí)去管理病人。我們 30 名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運(yùn)我被分到北威州首府杜塞爾多夫的 。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講 座 ， 周 四以 基 礎(chǔ)研 究 為 主， 周 五則 是 臨 床內(nèi) 容 ，主 題 是morbidityandmortality，即每周一個(gè)病歷討論，涉及臨床各主要科室。不像在中國，巨大的工作量 (每天診治病人的數(shù)量可能是美國醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍 )和病人支付醫(yī)療費(fèi)用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對(duì)立面，醫(yī)患矛盾很尖銳?？赡芩麄兲Γ址浅ＵJ(rèn)真、敬業(yè)，想在有限的時(shí)間里傳達(dá)最多的信息，所以說話特別地快。采取一帶一的帶教方式，在這一過 2 程中教員通過言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過程，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣，術(shù)中注意事項(xiàng)等，使全體學(xué)員獲益非淺。 三、手術(shù)室管理經(jīng)驗(yàn) 解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn)，科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì)、錄帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費(fèi)。 另外，我想就我個(gè)人的經(jīng)歷說一下在美國醫(yī)院進(jìn)修要注意的兩個(gè)問題。讓人感到，在美國當(dāng)醫(yī)生真是沒有后顧之憂。在心內(nèi)科，每天中午的十一點(diǎn)是心電圖講座，十二點(diǎn)由本院醫(yī)生做臨床方面的講座，內(nèi) 容涉及臨床基礎(chǔ)知識(shí)，最新進(jìn)展，病歷討論等。就骨科專業(yè)技術(shù)而言， 我們和德國的差距并不是遙不可及的。 內(nèi)分泌科進(jìn)修總結(jié)報(bào)告 (二 ) 時(shí)間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團(tuán)到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)月了。每天下午利用空閑時(shí)間，劉老師都會(huì)拿出自己精心準(zhǔn)備的 PPT 來為我們講課，對(duì)我們進(jìn)行糖尿病專科知識(shí)系統(tǒng)性的理論學(xué)習(xí)，在第一個(gè)月里，我掌握了糖尿病的各項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)，糖尿病的發(fā)病機(jī)理、糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理及糖尿病患者血糖自我監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)、正確胰島素皮下注射、低血糖的護(hù)理等等。 最后感謝中醫(yī)研究院提供 平臺(tái)，讓我們有機(jī)會(huì)出去學(xué)習(xí)。 在短短的三個(gè)月時(shí)間里，總院護(hù)理部能合理安排學(xué)習(xí)內(nèi)容，安排有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師悉心教導(dǎo)，讓我學(xué)到了平時(shí)工作中沒有遇到過的寶貴知識(shí)和臨床操作。在心內(nèi)科進(jìn)修三個(gè)月 ，我學(xué)到許多關(guān)于心臟手術(shù)方面的知識(shí)。在臨床實(shí)踐期間也遇到了糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥病人，如 DKA、 低血糖、糖尿病腎并糖尿病足、糖尿病眼病等，通過對(duì)這些病人的護(hù)理，進(jìn)一步掌握了其治療及護(hù)理。這是個(gè)看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個(gè)醫(yī)院每年卻能完成 34 千例骨科手術(shù)，是整個(gè)州的骨科中心。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。 圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團(tuán)隊(duì)。 住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于中國。除了快之外，就是縮寫特別多。 四、學(xué)習(xí)總結(jié) 通過進(jìn)修期間的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢(shì)。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù)。國內(nèi)很少見，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌，在心內(nèi)科的監(jiān)護(hù)室里有時(shí)候會(huì)同時(shí)出現(xiàn)幾個(gè)既往或是現(xiàn)癥感染病人 。5 分鐘之內(nèi)，精神科的醫(yī)生就前來會(huì)診。只要你肯學(xué)，就有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。由此我深深的體會(huì)到，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外。 最后非常感謝內(nèi)分泌科老師們的幫助與指導(dǎo)，感謝綿陽市中心醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì)，我會(huì)把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能加以鞏固