【正文】 6 7 8 要求相關(guān)科室，按時報送財務(wù)預(yù)決算，會計報表及有關(guān) 參加本院基建、設(shè)備購置、財務(wù)、對外投資等相關(guān)會議、 3 4 5 15 對與審計有關(guān)的問題向被審部門個人進行調(diào)查，并取得 對嚴(yán)重違反財經(jīng)法規(guī)， 嚴(yán)重?fù)p失浪費的行為，做出制止決定； 經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，對不能毀棄的會計憑證、會計帳簿、會 根據(jù)審計結(jié)果，提出糾正、處理違反財經(jīng)法規(guī)行為，改 三、內(nèi)部審計部門接受國家審計機關(guān)和上級主管部門內(nèi)部審 五、內(nèi)部審計部門對審計工作中的重大事項，應(yīng)及時向上級主管 六、內(nèi)部審計機構(gòu)在審計工作中應(yīng)加強與外部審計部門的溝 七、本單位在管理范圍 權(quán)限內(nèi)，授予內(nèi)部審計部門必要的處 八、內(nèi)部審計部門對辦理的審計事項，應(yīng)當(dāng)建立完整的審計檔案，并按照有關(guān)規(guī)定保存。 四、院紀(jì)檢每月要結(jié)合目標(biāo)考核、患者投訴對 相關(guān)科室進行獎懲，對投訴中反映的共性問題進行公示，對涉及賠償或法律問題的要上報主管院長。對查實的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)問題，采取雙重處罰辦法，即除按照獎懲規(guī)定對當(dāng)事人進行處罰外，還要按照醫(yī)德醫(yī) 各科室管理小組每月對本科職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況考核一次，與工資掛鉤兌現(xiàn)；每季度對本科職工寫出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合考 評意 23 在實際考核過程中，要實事求是，嚴(yán)肅認(rèn)真，不得弄虛作假，不得無中生有，不得無理取鬧。院領(lǐng)導(dǎo)通報全院主要工作，各科匯報本周主要工作及存在問題，布置下周工作。 復(fù)印工作制度 二、嚴(yán)格遵守保密制度，復(fù)印機密文件時不準(zhǔn)遺失和泄漏其內(nèi)容。 檔案保密制度 一、檔案屬于國家秘密，不屬開放范圍，應(yīng)由專門機構(gòu)和指 二、檔案工作人員和接觸檔案的人員，必須遵守 黨和國家保 三、檔案在立卷歸檔、整理、保管、鑒定、銷毀、提供利用 六、檔案的提供利用、復(fù)制、摘抄，應(yīng)根據(jù)秘密等級經(jīng)相應(yīng) 七、銷毀不歸檔文件材料和失去保管價值的檔案，應(yīng)造具清冊，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，到指定地點銷毀，并有兩人以上監(jiān)銷，不得賣給非指定的廢品收購部門。不履行批準(zhǔn)手 五、接待來客使用汽車，一般只在市區(qū)內(nèi)使用，若需長途用車，需經(jīng)院長批準(zhǔn)，市區(qū)內(nèi)用車由院長辦公室批準(zhǔn)。醫(yī)療、護理、衛(wèi)技人員在醫(yī)療、護理崗位之間調(diào)動，經(jīng)主管院長批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科、護理部安排并報人事科備案。如發(fā)現(xiàn)值班期間睡覺，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 人事科科員職責(zé) 一、在科長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)國家有關(guān)人事工作的方針、 五、辦理干部、工人轉(zhuǎn)正定級、調(diào)資、調(diào)入調(diào)出工作 ，辦理職工的離退休手續(xù)。以保證醫(yī)療工作嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確、有序進行，確 七、臨床用血過程中，一名患 者一次性用血大于 2020 毫升時或無家屬且無自主意識或行為能力的患者必須輸血治療時，經(jīng)治醫(yī)師或首診醫(yī)師應(yīng)向醫(yī)務(wù)科請示報告，醫(yī)務(wù)科請示分管院領(lǐng) 八、病情急需緊急手術(shù)而患者無家屬且無自主意識或行為能力時，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)向科主任報告，科主任向醫(yī)務(wù)科請示報告，得到批準(zhǔn)并備案后方可執(zhí)行。在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保證會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機構(gòu)診治。 病歷復(fù)印制度 一、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，明確由病案室負(fù)責(zé)受 49 1 申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效 申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材 申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、 死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系 申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。半年有工作計 二、有計劃地組織離退休人員學(xué)習(xí)，不定期召開全體離退休 三、積極做好離退休人員的思想工作，認(rèn)真做好離退休人員 四、按照上級政策和院黨委的規(guī)定落實老干部兩項待遇。輪休情況計入 七、大、中專畢業(yè)生見習(xí)期間請病、事假，相應(yīng)延長見習(xí)期。批準(zhǔn)調(diào)入者持《干部（工人）介紹信》，備 4 調(diào)出： ①如接上級指示，支援新建單位等原因，按上級要求，人員必須配套集體調(diào)出時，醫(yī)院有權(quán)根據(jù)上級要求確定調(diào)出人員。需本院負(fù)擔(dān)住宿費的，必須經(jīng)院長批準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，不得 三、來客就餐采用工作餐和招待餐兩種形式，上級領(lǐng)導(dǎo)或請來指導(dǎo)工作的專家，經(jīng)院長批準(zhǔn)，可安排接待餐。主要供醫(yī)院和上級機關(guān)使用，不屬開放范圍， 33 利用醫(yī)院和上級非機密檔案者，檔案工作人員可直接提供。交班前做好值班記錄，于次日上班后在院辦公室交接班，簡要通報值班情況。亦可根據(jù)會議內(nèi)容，由主持人確定其他有關(guān)人員參加會議。 （ 1）負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)劃、計劃、措施和方案。屬醫(yī)療問題的投訴 ，由醫(yī)療科負(fù)責(zé)受理；屬護理方面的投訴，由護理部負(fù)責(zé)受理；屬收費方面的投訴，由財務(wù)科負(fù)責(zé)受理；屬藥品、設(shè)備問題方面的投訴，由藥械科負(fù)責(zé)受理；屬醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的投訴，由紀(jì)檢監(jiān)察審計 二、做好投訴舉報的登記工作。 二、通訊工具的管理：凡符合規(guī)定配置的移動電話產(chǎn)權(quán)歸醫(yī) 三、通訊費用：移動電話按“費用包干，超支部分自付，節(jié) 四、按規(guī)定配置通訊工具的，因工作調(diào)離本院或離退休時，所配通訊工具當(dāng)月交院辦公室或按購價從工資中扣 除。 八、 負(fù)責(zé)醫(yī)院對內(nèi)對外宣傳工作。 民主評議黨員制度 是否具有堅定的共產(chǎn)主義信念，能否堅持四項基本原則，堅持改革開放，把實現(xiàn)現(xiàn)階段的共同理想同腳踏實地地做好本職 是否堅決貫徹執(zhí)行黨在社會主義初級階段的基本路線和各項方針、政策， 在政治上同黨中央保持一致，為推動生產(chǎn)力的 是否站在改革的前列，維護改革的大局，正確處理國家、集體、個人利益之間的關(guān)系，做到個人利益服從黨和人民的利益， 是否切實執(zhí)行黨的決議，嚴(yán)守黨紀(jì)、政紀(jì)、國法，堅決做到令行禁止。會議須形成“重大問題會議紀(jì)要”，按獨立序列實行年度編號。重大問題實行集體議事，會議表決，記錄在案并在一定范圍內(nèi)公之于眾。會議先由分管領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門介紹上會材料，然后安排足夠的時間對議題進行充分討論。 二、黨委會議由黨委書記決定并主持召開，黨委委員參加， 三、需要提交黨委研究決定的問題，應(yīng)由有關(guān)部門向黨委書 四、黨 委會議要充分發(fā)揚民主，廣泛聽取各方面的意見，決策問題要采取少數(shù)服從多數(shù)的原則，在個人意見被否決之后允許保留個人意見，但必須自覺執(zhí)行集體形成的決議，和黨委保持一 五、黨委會議要指定專人做好記錄，詳細(xì)記錄會議時間、地 六、黨委會議研究的問題，要絕對保密。 二、中心組學(xué)習(xí)原則上每月安排一次集中學(xué)習(xí)，由黨辦負(fù)責(zé) 三、學(xué)習(xí)采取精讀原文、主講人宣講、中心發(fā)言人重點發(fā)言、討論等形式。在市區(qū)內(nèi)居住者增加二十分鐘往返途中喂奶 6 1 2 ① 嬰兒的一切費用。 醫(yī)院科室設(shè)置變更，中層以上人事任免，年度職稱指標(biāo) 醫(yī)院每季度藥品和醫(yī)用耗材的采購情況，每季度三線藥 醫(yī)院每季度醫(yī)療服務(wù)投訴科室、人員、內(nèi)容、數(shù)量及解 6 （一）向社會公開的形式；通過院內(nèi)局域網(wǎng)、醫(yī)院自辦網(wǎng)站、《二院資訊》和政府官方網(wǎng)站、電子顯示屏幕、電話等形式對外 18 在醫(yī)院的顯著位置設(shè)置公開欄公示門診 、急診、住院的 在門診和住院處的顯著位置設(shè)置公開欄公開醫(yī)院向患者 在門診和住院處的顯著位置設(shè)置電子顯示屏幕公開醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目的名稱、計價單位、價格、項目內(nèi)涵除外內(nèi)容及相關(guān)說明；公開醫(yī)院基本用藥目錄的藥品名稱、規(guī)格與劑型、價格、產(chǎn)地、醫(yī)用耗材的價格、產(chǎn)地；公開醫(yī)院實行最高限價管理的病 門診患者交費時向患者提供門診費用清單，住院患者每天提供住院費用“一日清單”并讓患者確認(rèn)簽字，根據(jù)患者需求向患者提供住院總費用清單、病歷資料 醫(yī)院年度發(fā)展計劃、收支預(yù)算、重大項目開支；醫(yī)院年度職稱指標(biāo)的分配使用，年度進人計劃的總體安排；院領(lǐng)導(dǎo)班子廉政建設(shè)情況等內(nèi)容在醫(yī)院年度職代會或院務(wù)會上公開，并將公 醫(yī)院季度、年度收支情況。 醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查制度 為使醫(yī)德教育的效果落實到實處，主動征求患者和社會對我院醫(yī)療服務(wù)的意見和建議，促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)持續(xù)好轉(zhuǎn)。 紀(jì)檢監(jiān)察審計科科長工作職責(zé) 一、紀(jì)檢監(jiān)察審計科在院黨委和上級紀(jì)律監(jiān)察部門的雙重領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)貫徹落實院黨委關(guān)于紀(jì)檢工作的決定和上級紀(jì)檢部門 二、按照院黨委及上級紀(jì)檢監(jiān)察部門的工作部署，結(jié)合本院 三、維護黨的章程和黨內(nèi)法紀(jì)法規(guī)，檢查黨的路線、方針政 四、協(xié)助黨委、黨辦對黨員進行遵紀(jì)守法、勤政廉潔和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德 五、負(fù)責(zé)對本院違紀(jì)黨員和違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的案件進行調(diào)查， 六、管理本院黨員的申訴和對黨員的控告，維護黨員的權(quán)利。 會務(wù)管理規(guī)定 一、院長辦公室負(fù)責(zé)承辦院長辦公會、行政辦公會、院務(wù)會、 二、黨委會由黨委辦公室承辦，其他業(yè)務(wù)性會議，分別由主 三、院長辦公室負(fù)責(zé)草擬會議活動安排表，報院長審定，于本周末發(fā)至各有關(guān)科室。 檔案統(tǒng)計制度 一、要及時地對檔案的收進、移出、整理、鑒定、保管、利用、銷毀以及檔案工作人員、機構(gòu)、經(jīng)費、設(shè)備等情況進行登記， 二、嚴(yán)格執(zhí)行國家和系統(tǒng)內(nèi)所規(guī)定的統(tǒng)計計量單位和報表格式，做到數(shù)字準(zhǔn)確，字跡工整，不得潦草和涂抹，使檔案統(tǒng)計工 三、檔案工作人員要加強檔案統(tǒng)計工作的責(zé)任心和使命感， 四、搞好檔案統(tǒng)計分析，及時掌握檔案和檔案工作情況。 車輛管理制度 一、行政車輛由院長辦公室統(tǒng)一管理和調(diào)度，急救車輛由 120 二、未經(jīng)批準(zhǔn)司機不得擅自出車。及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯 三、按照上級下達(dá)的編制，結(jié) 合醫(yī)院科室設(shè)置的實際情況及醫(yī)院發(fā)展與建設(shè)的要求，制定人事工作計劃，對科室定編定員定 四、經(jīng)常深入科室，了解掌握人員的基本情況，會同有關(guān)業(yè) 五、按照上級有關(guān)政策規(guī)定，做好各級各類人員的職稱晉升，干部、工人轉(zhuǎn)正定級、調(diào)資、調(diào)入調(diào)出工作，辦理職工的離退休 六、按照黨政干部政策和“四化”標(biāo)準(zhǔn)，會同有關(guān)部門定期對干部進行考核評議。調(diào)入醫(yī)院連續(xù)工作不滿一年即請病假（一個月以上）者，扣發(fā)全 41 職工一般不準(zhǔn)請事假。 離退休制度 一、根據(jù)中央及省有關(guān)文件規(guī)定，工作人員達(dá)到國家統(tǒng)一規(guī) 43 定的年齡后，不需要本人申請，由人事科負(fù)責(zé)掌握，提前 一個月 二、正常離退休年齡，按照國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。臨床各科要填寫好病案首頁、出入院登記，并按時填報病員流動日報；門診各科室應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記； 47 三、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、 四、 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中 五、 員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作， 按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報衛(wèi)生行政部門。 十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害事故（三人以上大批意外傷害、大批中毒等）時，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)及時報告科主任，科主任應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科、院感辦 等有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告，最后由以上相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)按照有關(guān)法規(guī)向上級衛(wèi)生行政機關(guān)報告。甲類及乙類中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感等傳染病，應(yīng)先電話報告以爭取時間，同時向院感辦（班外時間向院總值班）匯報，由院感辦和 醫(yī)務(wù)科（班外時間 十七、發(fā)生了其他任何影響醫(yī)療工作正常進行的問題時均應(yīng) 52 十八、對沒有及時請示報告造成后果的，將追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任，并按相關(guān)規(guī)定處罰。 住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管，負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要 48 保持清潔，妥善保管。如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，故意更改出生日期的要嚴(yán)加查處，并追究當(dāng)事 五、人事科將離退休手續(xù)辦完后，證書要及時轉(zhuǎn)交本人，并 六 、離退休待遇按照相關(guān)文件執(zhí)行。3 天以內(nèi)由科主任批準(zhǔn)， 415 天由主管院長批準(zhǔn)， 1630 天由院長批準(zhǔn)，人事科備案；特殊情況需要請假一個月以 上，需經(jīng)院長辦公會研究后按有關(guān)規(guī)定辦理。 38 干部考核制度 一、醫(yī)院對干部實行考核制度，即通過對干部的思想品質(zhì)、學(xué)識水平、工作能力和工作成績等方面的評定，為干部的選拔、 采用個人做述職報告、群眾評議的方法進行考評。工作用車實行值班制度，不得無故離 四、本院職工私人用車原則上不予安排。具體范圍按國家檔案局制定的《機關(guān)文件材料歸檔和不歸檔