【正文】 鈣化、骨骼、畸胎瘤內(nèi)的發(fā)團(tuán)和脂團(tuán)及氣體回聲，強回聲后方多伴有不同程度的聲衰減。宮體輪廓線光滑，內(nèi)部回聲光點呈均勻細(xì)小的中等回聲或中低回聲。 2)腎實質(zhì)：腎實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異?；芈晠^(qū)，回聲多呈低回聲，亦有混合回聲或無回聲。腎中部或腎上、下極顯示點狀或團(tuán)狀強回聲，多為結(jié)石嵌入腎盞內(nèi)或腎盞頸部，從而導(dǎo)致腎盞積水，引起局部皮質(zhì)受壓變薄。 (4)腎血管回聲：腎內(nèi)血管較纖細(xì)不易顯示，但在腎竇內(nèi)的靜脈常常顯示十分清晰。腎皮質(zhì)包繞腎髓質(zhì)并伸入于腎錐體之間，稱為腎柱 (renal columns)同樣，髓放線呈放射狀伸入皮質(zhì)，髓放線之間形成皮質(zhì)迷路，在腎竇內(nèi)有 7～ 8個呈漏斗狀的腎小盞 (minor renal calices),腎小盞的邊緣附著于腎乳頭基部的周圍，并包繞腎乳頭．以承接由乳頭孔排出的尿液，二三個腎小盞合成一個腎大盞(greater renal calices)， 腎大盞約 2～ 3個，集合形成一個前后扁平的漏斗狀的腎盂 (renal pelvis)， 腎盂出腎門后，逐漸變細(xì)形成下行的輸尿管 (圖 63)． 腎臟位于腹膜后間隙內(nèi)．脊柱兩側(cè)，貼于腹后壁。 一 、局部解剖與生理 ? 腎臟解剖 腎臟實質(zhì)解剖 腎臟屬于實質(zhì)性器官．位于腹膜后脊柱的兩側(cè)，左右各一．形似蠶豆。脾臟 ? 一、脾臟超聲解剖概要。腎臟分為上下兩端、內(nèi)外兩緣和前后兩面。 圖 63 腎臟的體表標(biāo)志 二、腎臟正常超聲圖像 ? 整體輪廓與大小 超聲回聲類型與特點 （ 1）腎包膜：腎包膜是包繞在腎皮質(zhì)外層，呈強回聲．表面光滑．連續(xù)降好，實質(zhì)上就是纖維膜，因為它是由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，故呈強回聲，而圍繞在腎包膜的外層較腎皮質(zhì)回聲強．比腎包膜回聲低，為腎周圍脂肪 (脂肪囊 )和腎筋膜。高分辨率的彩色多普勒在二維聲像圖上也能顯示出葉間動脈和弓狀動脈。當(dāng)結(jié)石移動至腎盂輸尿管連接部并造成梗阻時，表現(xiàn)腎盂乃至腎盞擴(kuò)張積水。呈圓形或橢圓形，邊界較清楚 (圖 67A)。宮腔呈細(xì)線狀強回聲，宮腔線周圍由子宮內(nèi)膜回聲包繞。 (2)中等回聲：回聲強度位于灰階亮度的中部，見于正常人的肝臟和子宮壁回聲。經(jīng)陰道超聲檢查可追查到蒂附著的位置。卵巢位于髂內(nèi)動脈的前下方。腫物以實性為主，最大可達(dá) 30cm， 切面為灰白至灰黃色、質(zhì)較脆，有出血壞死和大小不等囊腔。縱切面呈長橢圓形，橫切面呈類圓形或三角形。肌瘤周邊可見包繞肌瘤的彩色血流信號，有的深入肌瘤內(nèi)部，大的子宮肌瘤可使宮旁血管明顯擴(kuò)張、紆曲，血流增加，血流阻力降低。 (4)無回聲：見于純凈的液體，如尿液、單純的卵巢囊腫和卵泡回聲。子宮內(nèi)膜回聲厚度正常參考值約 1． 0cm， 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度小于 0． 3cm。 圖 67 腎癌聲像圖 A． 腎癌聲像圖：二維超聲顯示：右腎上極向表面突起類圓形，不均勻低回聲區(qū)； 3)腎竇受壓：癌腫向內(nèi)生長壓迫或侵及腎竇時，腎竇局部可出現(xiàn)凹狀變形、移位和中斷乃至顯示模糊，少數(shù)可出現(xiàn)腎盂、腎盞擴(kuò)張積水。我們對 30例腎絞痛病人的患側(cè)腎臟和健側(cè)腎臟的腎內(nèi)動脈血流進(jìn)行了測量，結(jié)果顯示：腎絞痛發(fā)作在 48h內(nèi)測量，患側(cè)腎內(nèi)葉問動脈阻力指數(shù) 0． 67177。 腎門是腎動脈分支和腎靜脈出入的門戶，血管分支變異較大，腎主動脈有的在腎門就開始分為幾支．而有的距離腎門較遠(yuǎn)處就分為兩到三支才進(jìn)人腎門，因此腎主動脈變異情況復(fù)雜．加之部位深又受腸道氣體干擾、管徑細(xì)以及解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜等因素．故難以測量。 （ 2）腎皮質(zhì)回聲：腎實質(zhì)的回聲是包圍在腎竇回聲外圍的腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)。前面較凸 ,朝向前外側(cè) ,后面較平 ,緊貼后腹壁。 一 、 脾臟超聲解剖概要 脾臟是人體最大的周圍淋巴器官，位于左上腹部的腹腔內(nèi)。彩色和能量多普勒可以顯示脾血管及其分