【正文】 20分鐘 授課目標(biāo) 1. 了解社會保障體系的構(gòu)成 2. 掌握醫(yī)改的相關(guān)知識 3. 掌握社會養(yǎng)老的相關(guān)知識 4. 分清社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 5. 通過引導(dǎo)認(rèn)識到商業(yè)保險的必要性 授課大綱 一、 導(dǎo)言 （一） 自我介紹 （二） 課程介紹 二、 社會保障體系相關(guān)知識 （一） 社會保障的概念 （二） 社會保障體系的構(gòu)成 （三） 社會保險的定義 （四） 社會保險的主要內(nèi)容 （五） 商 業(yè)保險的定義 （六） 社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 三、 北京市基本醫(yī)療保險介紹 四、 北京市基本養(yǎng)老保險介紹 五、 課程總結(jié) 授課資料 講師手冊、投影片 注意事項 理論與實際相結(jié)合，講師要既了解政策又注重案例講解 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片 2 投影片 3 投影片 4 投影片 5 投影片 6 5 分鐘 20 分鐘 一、導(dǎo)言 （一） 講師自我介紹 （二） 課程介紹 引言： 隨著社會的發(fā)展，時代的變遷，我們的社會保障體系面臨著非常嚴(yán)峻的形勢，“白發(fā)”浪潮的強烈沖擊，將對養(yǎng)老保險 、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、社會福利、社會救濟以及社區(qū)服務(wù)產(chǎn)生沖擊。（在制訂過程中） 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片10 投影片 11 （五） 商業(yè)保險的定義 投保人根據(jù)合同約定，向保險人制服保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險責(zé)任的商業(yè)保險行為。我國疾病譜由以急性傳染病為主轉(zhuǎn)向以如惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為主，后者治療難度大、費用昂貴，也加快高新技術(shù)如 CT、核磁共振、 電子加速器、血液透析等和高檔藥物的應(yīng)用?；踞t(yī)療保險制度建立后，醫(yī)療保險將是我市社會保險中涉及人員最多、覆蓋面最廣的一項險種。 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片 19 投影片20 （八）個人賬戶支付下列醫(yī)療費用： 1) 門診、急診的醫(yī)療費用； 2) 到定點零售藥店購藥的費用； 3) 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用； 4) 超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。 2. 退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過 1500 元的部分，不滿 70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付 60%，個人支付 40%； 70 周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付 70%，個人支付 30%。王振良還說，補充保險不是強制險，企業(yè)可以自主決定。實行這條規(guī)定就是為貫徹權(quán)利和義務(wù)相一致的原則，保證職工退休后的基本生活，用人單位必須嚴(yán)格執(zhí)行。即個人繳費年限累計滿15 年以上的，退休后可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。1220%=22 元 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片 40—— 43 5 分鐘 個人帳戶養(yǎng)老金： 247。個人帳戶儲存額為 元。 4) 關(guān)于基本養(yǎng)老保險金的 計發(fā)辦法： 養(yǎng)老金計發(fā)是廣大職工最關(guān)心的問題，也是深化養(yǎng)老保險制度改革，貫徹落實《決定》必須著力解決好的核心問題。 提示 時間 過程 /活動 /重點 （３）職工本人月平均工資高于上一年本市職工月平均工資 300％以上部分，不再繳費，也不作為計發(fā)基本養(yǎng)老保險待遇的依據(jù)。補充保險個人不出一分錢，卻沒了看病時的擔(dān)憂。 （十三）有關(guān)大額互助 1) 交費：大額醫(yī)療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。 （北京市 2020年月平均工資為 1350元） 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片18 2. 用人單位按全部職 工繳費工資基數(shù)之和的 9%繳納本醫(yī)療保險費。 （二） 建立基本醫(yī)療保險制度的基本思路 按照建立社會主義市場經(jīng)濟體制的需要和 配套推進國有企業(yè)改革的要求，根據(jù)現(xiàn)階段我國社會主義初級階段的基本國情，《決定》提出建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基本思路，是“基本保障、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合”。打個比方，如果說 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片12 60 分鐘 社會保險的目標(biāo)是致力于人人都能吃上一口飯的話，那么，當(dāng)你希望日后能吃上大魚大肉甚至山珍海味，那么你最好 是自己掏錢買商業(yè)保險。主要包括：公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療和大病醫(yī)療統(tǒng)籌。據(jù)預(yù)測，到 2020 年，北京市 60 歲以上的人口將達到 357 萬人，占常住人口的 26%；到 2020 年將達到 469 萬人，占總?cè)丝诘?33%，而到 2050 年， 60 歲以上的人口將首次超過 12歲以下的人口數(shù)。 （六）社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 以 “ 是否以營利為目標(biāo) ” 作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，保險可分為商業(yè)保險和社會保險兩類。同時，因為醫(yī)療管理方面的問題也造成醫(yī)療 提示 時間 過程 /活動 /重點 費用的人為上漲。 （四）《決定》的幾項基本原則 1) 基本醫(yī)療保險費實行用人單位和職工個人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則。 個人賬戶不足支付部分由本人自付。 3. 大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為 2 萬元。但有了它，職工看病就有了雙保險。