原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥臨床分析講稿(專業(yè)版)
【正文】 糖皮質(zhì)激素 ? 對(duì)水鹽代謝：可降低腎小球入球小動(dòng)脈的阻力，增加腎血漿流量，腎小球?yàn)V過率增加，有利于水的排出。其他感染，出血，轉(zhuǎn)移性病變也可見增大自身免疫性者腎上腺可不大。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 Addision病 病歷報(bào)告 患者賈建民，男， 44歲，于 2020年 4月 6日以“間斷胸痛 26年，皮膚色素沉著，體重減輕４年”為主訴入院． 26年前無誘因出現(xiàn)雙側(cè)胸痛，以吸氣末為著，伴咳嗽，咳少量白粘痰．無咯血，納差，乏力，消瘦，發(fā)熱，盜汗等．于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為胸膜炎，應(yīng)用青霉素治療 7天，胸痛無緩解，未繼續(xù)治療． 26年來胸痛間斷發(fā)作，每于受涼后出現(xiàn)，未重視． 4年前漸出現(xiàn)皮膚色素沉著，以顏面部，耳部及雙手色素沉著明顯，伴乏力，盜汗，無納差，頭暈，心慌． 體格檢查 ?Ｐ７６次／分 ＢＰ１１０／７０ mmhg ?消瘦，全身皮膚色素沉著，為棕褐色，以面部，耳部，手部更為明顯． ?口唇齒齦處粘膜均可見棕褐色色素沉著， ?雙肺無干濕性羅音，心界無縮小，心音無低鈍 輔助檢查 ? FBG ? ACTH 8am:(0~46pg/ml) ? 4pm:(0~23pg/ml) ? COR 8am:(5~25pg/ml) ? 4pm。 診斷及鑒別診斷 ?診斷 : 臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影象學(xué)檢查、激素替代治療有效 ?鑒別診斷 : ACTH興
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