【正文】 旗人口和計劃生育局要組織計生干部加強(qiáng)對適齡婦女的宣傳發(fā)動，協(xié)助做好體檢的組織工作。（二）要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。參保住院患者出院時，應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與本人即時結(jié)清，應(yīng)由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按確定的結(jié)算方式進(jìn)行結(jié)算，這樣的結(jié)算方式既方便了住院患者，也方便了醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，更方便了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，希望各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極支持和配合。一要加強(qiáng)對兩定機(jī)構(gòu)的《協(xié)議》管理和日常監(jiān)管，暢通退出渠道。要嚴(yán)格執(zhí)行定額標(biāo)準(zhǔn)，控制參保住院病人費(fèi)用總額。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要站在大局的戰(zhàn)略高度，從維護(hù)群眾根本利益出發(fā)，將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作作為醫(yī)療體制改革的一項重要內(nèi)容，納入醫(yī)院工作的議事日程，列入醫(yī)院年度工作計劃，長抓不懈。二是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均定額標(biāo)準(zhǔn)沒有得到嚴(yán)格執(zhí)行，造成住院醫(yī)療費(fèi)用超支。多數(shù)兩定機(jī)構(gòu)制定了內(nèi)部管理制度，能認(rèn)真執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策，醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的各項內(nèi)容得到了有效落實(shí)。這些成績的取得與兩定機(jī)構(gòu)的大力支持和密切配合是分不開的，借此機(jī)會，我代表人社局黨組向各位參會代表和兩定機(jī)構(gòu)全體工作人員表示衷心感謝！年初，市、區(qū)聯(lián)合對城區(qū)兩定機(jī)構(gòu)XX年度工作進(jìn)行了考核，結(jié)合平時考核、抽查的情況，總體感覺，在過去一年里，城區(qū)絕大多數(shù)兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理工作進(jìn)一步加強(qiáng)，與XX年相比，工作有很大起色，具體表現(xiàn)在：一是管理機(jī)構(gòu)進(jìn)一步健全。我們要繼續(xù)把“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”作為醫(yī)改工作的重點(diǎn)任務(wù)來抓，正確處理政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關(guān)系，認(rèn)真分析當(dāng)前城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作中存在的困難和問題，全力推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民兩個市級統(tǒng)籌，使人民群眾真正得到醫(yī)改的實(shí)惠。（一）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化四種意識，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量：一要強(qiáng)化責(zé)任意識，切實(shí)履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要監(jiān)督臨床醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險藥品目錄和基本診療項目，堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，實(shí)行梯度用藥原則，嚴(yán)禁開大處方、開人情方、開搭車藥。對有分店、連鎖經(jīng)營的定點(diǎn)零售藥店，要加強(qiáng)對分店的管理，總店必須設(shè)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)。在堅持“總量控制，定額與保證金管理相結(jié)合”這一基本結(jié)算辦法的前提下，積極探索費(fèi)用結(jié)算新方法。要把開展宣傳教育活動作為“兩癌”檢查項目的重要內(nèi)容，切實(shí)加大宣傳力度。旗衛(wèi)生局及各醫(yī)療衛(wèi)生單位作為此項工作的具體承擔(dān)者，要落實(shí)抽調(diào)專門人員、細(xì)化工作方案、建好工作臺帳、落實(shí)保障措施，確保檢查工作有序推進(jìn)。三要建立完善工作機(jī)制。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，以高尚的醫(yī)德、精益求精的技術(shù)切實(shí)為廣大婦女同胞提高熱情、周到、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，確保檢查工作不錯、不漏。四要強(qiáng)化醫(yī)、保、患三方動態(tài)管理，市、區(qū)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與兩定機(jī)構(gòu)的溝通，堅持交流思想、交換意見，管理互動，消除隔閡，優(yōu)化服務(wù)。市、區(qū)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化協(xié)議管理措施，不斷完善檢查、考核制度，建立起與住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算相結(jié)合的定期與不定期檢查、公開監(jiān)督與實(shí)地巡查相結(jié)合的日常監(jiān)督制度，要繼續(xù)做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理、等級評定工作。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醒目位置公開懸掛由市人社局統(tǒng)一制作的“市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”匾牌。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善學(xué)習(xí)、管理制度，嚴(yán)格按章辦事。有的甚至更換藥品和診療項目名稱，將自費(fèi)項目納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。特殊慢性病門診審批和轉(zhuǎn)外診治審批程序進(jìn)一步規(guī)范。下面，我再講三個方面的意見。在各兩定機(jī)構(gòu)的大力配合下，目前市直已有34家定點(diǎn)零售藥店、31家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了醫(yī)保專網(wǎng)，參保人員可在這些定點(diǎn)藥店刷卡取藥，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診刷卡消費(fèi)、持卡登記住院，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)絡(luò)實(shí)時監(jiān)控、即時結(jié)算。三、強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，全心全意做好醫(yī)保服務(wù)管理工作今年是實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃承前啟后的重要一年，是我市經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展的起步之年。要采取實(shí)時監(jiān)控手段，對正在住院的參保病人進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時制止并予以通報。若被稽查或舉報，一經(jīng)查