【正文】 5 4 3 2 溝通技巧 10 表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂、能完整體現(xiàn)護(hù)理要求 10 8 6 4 評(píng)估與指導(dǎo) 10 了解病人生命體征及病情變化情況 評(píng)估病人痰液分泌情況； 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定情況； 根據(jù)病情給予指導(dǎo)。 環(huán)境清潔 ,修剪指甲 。 3 3 4 2 2 3 1 1 2 0 0 1 提問(wèn) 5 5 4 3 2 總分 110 提問(wèn)： 患者行靜脈留置針的目的是什么？ 給患者行靜脈留置針的注意事項(xiàng)是什么？ 23 心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期： 項(xiàng) 目 總 分 評(píng) 分 細(xì) 則 評(píng) 分 等 級(jí) 得分 及扣分依據(jù) A B C D 儀表 5 儀表端莊，服裝整潔。 3 4 2 2 3 1 1 2 0 0 1 0 評(píng)價(jià) 6 引流管固定是否安全、引流通暢； 護(hù)士操作熟練，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作； 患者無(wú)不適，未污染衣被。 軸線翻身法 技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期： 項(xiàng) 目 總 分 評(píng) 分 細(xì) 則 評(píng)分等級(jí) 得分 及扣分依據(jù) A B C D 儀表 5 儀表端莊，服裝整潔。 5 4 3 2 溝通技巧 10 表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂 ,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求 10 8 6 4 評(píng)估與指導(dǎo) 10 了解病情，藥物過(guò)敏史及局部皮膚狀況； 解釋指導(dǎo)操作目的及配合、注意事項(xiàng)。 5 5 4 4 3 3 2 2 操作前準(zhǔn)備 5 洗手，戴口罩； 備齊用物，放置合理。 （ 2）降溫 30 分鐘后及時(shí)正確規(guī)范繪制降溫符號(hào)。 不符規(guī)范或缺一處扣 分 生命體征 （ 1）按要求描記 T、 P、 R。 每一年為一培訓(xùn)周期，按要求完成相關(guān)專科病種的培訓(xùn)和考核，并進(jìn)行整體化出科考試。 （ 2）每次記錄均有時(shí)間和簽名。 1）缺乏真實(shí)扣 2 分； 2）缺動(dòng)態(tài)扣 1 分 3）缺時(shí)間或簽名一處扣 分 首次病情 記 錄 包括主訴、入院時(shí)情況、主要治療和護(hù)理措施及需向下一班交付的主要事項(xiàng)。 操作流暢、判斷準(zhǔn)確。 4 5 4 3 6 4 4 3 2 3 4 3 2 5 3 3 2 1 2 3 2 1 4 2 2 1 0 1 2 1 0 3 1 1 0 0 操作后 3 整理治療車，使用過(guò)的物品處理正確； 協(xié)助病人恢復(fù)臥位，洗手；執(zhí)行簽字。另二位護(hù)士站于患者同側(cè)，由一護(hù)士喊口令，以便動(dòng)作同步。 2 3 1 2 0 1 0 0 操 作 安全與 舒適 10 環(huán)境安靜、清潔，囑病 人排尿后取舒適體位 認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡。 3．判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。 2 3 3 2 2 1 2 2 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 無(wú)菌溶液使用 10 ，檢查藥液質(zhì)量； ，不污染； ，不污染； ，不污染，標(biāo)注開(kāi)瓶時(shí)間。用戴無(wú)菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 操作前準(zhǔn)備 10 檢查吸引設(shè)備及管道連接是否處于備用狀態(tài)； 按需要備齊物品，放置合理； 洗手、戴口罩、戴手套。 2．應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量 810 升 /分，一手固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400— 600毫升，頻率 10— 12次 /分。 5 5 4 4 3 3 2 2 操作前準(zhǔn)備 5 洗手、戴口罩； 備齊用物，放置合理。 （ ） ？ （ ） 引流管引流護(hù)理技術(shù)操作 考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期： 項(xiàng) 目 總分 評(píng) 分 細(xì) 則 評(píng) 分 等 級(jí) 得分及 扣分依據(jù) A B C D 儀表 5 儀表端莊，服裝整潔 5 4 3 2 溝通技巧 10 表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂 ,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求 10 8 6 4 評(píng)估與指導(dǎo) 10 、了解病情； ； 3．告知患者放置或更換引流袋的注意事項(xiàng)； 4．指導(dǎo)患者在身體活動(dòng)過(guò)程中保護(hù)引流管 2 2 3 3 1 1 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 操作前準(zhǔn)備 10 1. 備齊用物，放置合理 ； 2. 洗手、戴口罩、戴手套。 4 5 3 2 6 3 4 2 1 5 2 3 1 0 4 1 2 0 0 3 操 作 后 4 ，洗手并作好護(hù)理記錄； 1 1 1 1 0 0 0 0 評(píng)價(jià) 6 嚴(yán)格查對(duì)制度和無(wú) 菌技術(shù)。 4 4 4 4 3 6 3 3 3 3 2 5 2 2 2 2 1 4 1 1 l 1 0 3 注 射 35 注射前，向病人解釋并再次核對(duì)； 正確選擇注射部位、定位準(zhǔn)確； 消毒皮膚范圍、方法正確； 排氣手法正確、無(wú)污染和藥液浪費(fèi)； 進(jìn)針?lè)€(wěn)、準(zhǔn)，角度、深度適宜； 注藥前抽回血，注藥速度適宜； 關(guān)心病人，密切觀察并詢問(wèn)病人反應(yīng)； 撥針?lè)椒ㄕ_，針眼按壓方法正確； 再次核對(duì)。 （ 2）語(yǔ)句通順，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) 1）一 處粘貼扣 分，涂改扣 2 分，如關(guān)鍵詞涂改扣 4 分在。 健康教育 根據(jù)病情變化實(shí)施相應(yīng)教育，只記錄主要內(nèi)容 缺相應(yīng)健康教育扣 1 分 護(hù)理措施 根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的治療和護(hù)理 護(hù)理措施欠全面或缺乏針對(duì)性扣 1 分 護(hù)理效果 （ 1）采取措施后須有效果評(píng)價(jià)（ 2）內(nèi)容包括患者的主觀表述和護(hù)士觀察到得病情變化 1）評(píng)價(jià)欠全面扣 分 2）缺評(píng)價(jià)扣 1 分 生命體征 遵醫(yī)囑記錄或根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄 1）記錄欠規(guī)范扣 分 2）缺記錄或病情變化未隨時(shí)記錄扣 1 分 出入量 各項(xiàng)目填寫完整、正 確、規(guī)范 不符規(guī)范或缺一處扣 分 出院記錄 包括患者目前的身心狀況及出院指導(dǎo) 1)記錄不規(guī)范扣 分，缺扣 4 分 2)主要出院指導(dǎo)不全面扣 分 12 轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出 參照首次護(hù)理記錄執(zhí)行 1）不規(guī)范扣 分，缺扣 4 分 2）注意事項(xiàng)不具體扣 分 死亡記錄 包括患者病情演變過(guò)程和護(hù)士配合搶救過(guò)程及死亡時(shí)間 1）無(wú)死亡時(shí)間扣 2 分 2）不規(guī)范扣 1 分，缺記錄扣 4 分 總體 文字表達(dá) （ 1）字跡清楚，錯(cuò)處用雙劃線表示，不得刮、粘、涂等掩蓋或去除原有字跡。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)及考核參照附表。 第一年按順序完成 17 項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和考核。 2）特殊用藥、特殊處理記錄不及時(shí)或不記錄扣 1 分。 健康教育 根據(jù)病情變化實(shí)施相應(yīng)教育，只記錄主要內(nèi)容 缺相應(yīng)健康教育扣 1 分 護(hù)理措施 根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的治療和護(hù)理 護(hù)理措施欠全面或缺乏針對(duì)性扣 1 分 護(hù)理效果 （ 1）采取措施后須有效果評(píng)價(jià)（ 2）內(nèi)容包括患者的主觀表述和護(hù)士觀察到得病情變化 1）評(píng)價(jià)欠全面扣 分 2）缺評(píng)價(jià)扣 1 分 生命體征 遵醫(yī)囑記錄或根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄 1）記錄欠規(guī)范扣 分 2）缺記錄或病情變化未隨時(shí)記錄扣 1 分 出入量 各項(xiàng)目填寫完整、正確、 規(guī)范 不符規(guī)范或缺一處扣 分 出院記錄 包括患者目前的身心狀況及出院指導(dǎo) 1)記錄不規(guī)范扣 分，缺扣 4 分 2)主要出院指導(dǎo)不全面扣 分 13 轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出 參照首次護(hù)理記錄執(zhí)行 1）不規(guī)范扣 分，缺扣 4 分 2）注意事項(xiàng)不具體扣 分 死亡記錄 包括患者病情演變過(guò)程和護(hù)士配合搶救過(guò)程及死亡時(shí)間 1）無(wú)死亡時(shí)間扣 2 分 2）不規(guī)范扣 1 分，缺記錄扣 4 分 總體 文字表達(dá) （ 1）字跡清楚，錯(cuò)處用雙劃線表示，不得刮、粘、涂等掩蓋或去除原有字跡。 1 3 3 2 2 0 1 1 0 1 1 抽 吸 藥 液 25 核對(duì)； 檢查藥物及滅菌物品； 安瓿、藥瓶使用正確； (鋸、消毒、打 開(kāi)方法 ) 取注射器時(shí)方法正確，針頭無(wú)污染； 抽吸藥液的方法正確，無(wú)污染，劑量準(zhǔn)確； 無(wú)菌注射盤的使用正確，無(wú)污染。 5 4 5 5 4 2 5 4 3 4 4 3 1 4 3 2 3 3 2 0 3 2 1 2 2 1 0 2 停 止 吸 氧 20 取下鼻塞（鼻導(dǎo)管）方法正確； 關(guān)閉氧氣順序正確； 幫助病人清潔面部 ； 記錄停氧時(shí)間； 操作步驟正確（先撥