【正文】 √.1 各級各類人員崗位職責與技能要求√ C：會診制度√提供會診病歷，查看會診制度落實情況√ .1 BA：會診制度檢查登記本：會診及時性、有效性、問題與缺陷改進及改進意見等。√醫(yī)師外出會診管理制度詳見會診制度√ C：出院指導與隨訪制度√科室此項工作的開展√.1 B：出院指導、隨訪工作檢查記錄本√ C：科室質控小組機構、職責√科室質控小組工作計劃和工作記錄√科室規(guī)章制度、崗位職責、技術規(guī)范、操作規(guī)程、診療規(guī)范√科室質量與安全管理培訓√.1 BA：質控小組活動記錄√.2：在科室質控活動記錄中體現(xiàn) C：√病歷書寫基本規(guī)范、住院病歷檢查標準病歷書寫基本規(guī)范培訓與考核（試卷照片）新員工病歷書寫考核病歷書寫點評科室質控活動記錄.3 B：√住院病歷監(jiān)控照片醫(yī)務科住院病例檢查記錄.5 住院超過30天患者管理與評價制度√丁娜負責√住院患者的各類膳食的適應證及膳食應用手冊住院患者膳食管理制度營養(yǎng)膳食知識宣傳資料住院患者出院膳食指導膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑重點病區(qū)效果評價治療膳食、診斷膳食及其制備技術營養(yǎng)餐座談會記錄表住院患者就餐滿意率調查表.第六章.11）院領導及行政干部管理職責 √2）中層干部例會（提供會議記錄及圖片）√3）開早會照片、聯(lián)合檢查中層干部工作照片 √4）述職報告 √5) 座談及年底測評 √.2陳靜、霍燕1）人事方面：中層干部選舉投票及公示、職稱崗級評定投票及公示√2）經濟方面：大型設備購置公開論證，大額資金使用招標√3）重大決策：2012年職代會、座談會、征求意見會等√.1 組織架構圖√.21）全院工作制度和各崗位工作流程（管理崗位、需要定期輪換崗位、只有一個人的崗位）2）各部門工作制度（醫(yī)務科、護理部、院感科、財務科、后勤、病案室、藥劑科、檢驗科、輸血科、供應室及各臨床科室工作制度）、工作流程（需要匯總）3）醫(yī)院制度及科室制度匯總4）檢查制度知曉.31）中層干部季度考核標準√ 2）中層干部季度考核情況點評√3）對于部分中層干部的獎懲（財務憑單照片）、臺灣學習照片√4）目標責任制考核總結評價√.1（會議記錄、照片）1）中層干部例會記錄、會議落實、整改情況√2）體檢工作聯(lián)席會會議記錄、會議落實、整改情況√3）藥事會會議會議記錄、會議落實、整改情況顧文濤√.1（中層干部培訓）1）法律法規(guī)培訓 √2）管理知識與管理技能培訓√3）PDCA管理方法案例√4）醫(yī)院制度√.2李晶炎醫(yī)院運行基本檢測指標分析√.11）醫(yī)院文化方案、醫(yī)院目標、功能與任務√2）對醫(yī)院文化員工知曉率√3）表揚、喜報、錦旗等√.1孫雪梅1）醫(yī)院5年發(fā)展規(guī)劃√2）各科室年度工作計劃√3）職代會討論通過醫(yī)院