【正文】 nzhě)人數（　　）。167。 死因監(jiān)測：質量要求；漏報調查；分析報告167。高危人群 (r233。167。ng)的專門場地和多種活動 (hu243。n)周、控煙日、愛牙日、全民健康生活方式日、全國高血壓日、聯合國糖尿病日等至少四個針對大眾宣傳(xuānchu225。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供至少 12種宣傳(xuānchu225。167。nzhě)，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心須報告建檔人群和死亡人群中的腫瘤患者 (hu224。腫瘤 (zhǒnglib236。 19．規(guī)范管理的高血壓患者人數（　?。?67。 10．是否在高血壓日舉辦宣傳活動（ ），覆蓋人數（ ），發(fā)放宣傳材料份數（ ）。 1．有無慢病管理制度 （ ），是否上墻（ ）。 糖尿病患者健康管理率 =年內已管理糖尿病患者人數 /年內轄區(qū)內糖尿病患者總人數 *100%167。 根據社區(qū)提供的人口資料現場計算 (j236。 高血壓健康管理 (guǎnlǐ)率167。 慢病病例嚴格執(zhí)行國家 (gu243。糖尿病患者 (hu224。167。第二十七 頁 ，共六十九 頁 。167。 高血壓家族史（一、二級親屬）；216。非藥物 (y224。第十七 頁 ，共六十九 頁 。二、服務 (f一、服務 (fn)管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構任務。 對來診或訪視的 35歲以上居民首診監(jiān)測血壓，首診血壓監(jiān)測率 ≥95%；167。 4. 開展轄區(qū)健康促進工作，開設健康課堂，組織健康日宣傳活動。 五、心腦血管事件報告167。背景 (b232。 二、死因監(jiān)測167。nzhě)首診測血壓工作；承擔轄區(qū)慢性病高風險人群發(fā)現、登記、指導 和管理工作。 每季度對慢病管理情況進行統(tǒng)計分析，由專人匯總上報。第九 頁 ，共六十九 頁 。高血壓服務 (fnɡ ji224。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉診。 單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 ≥140 和和 90第十八 頁 ，共六十九 頁 。)高危人群每半年至少測量 1次血壓，并接受醫(yī)務人員生活方式的指導。 高血壓患者每年應至少進行 1次較全面健康檢查，可與隨訪相結合。nzhěn)服務等途徑篩查和發(fā)現高血壓患者。n)與分型 糖代謝 (d224。 － 高纖維飲食167。 基本公共衛(wèi)生服務項目對象高血壓、 Ⅱ 型糖尿病病例管理率 ≥80%167。（ 8） 對有關工作進行自我評估。 biāo)人數 /已管理的高血壓人數 *100%第三十八 頁 ，共六十九 頁 。yā)達標人數/年內管理的高血壓 (xu232。 糖尿病患者規(guī)范管理率： ≥80%167。 9．是否有高血壓防治、糖尿病防治和健康生活方式宣傳材料（ ），種類(zhǒngl232。 16．年內高血壓患病總人數（　　?。?67。 30．管理人群血糖控制率（　　）第四十五 頁 ，共六十九 頁 。 要求每年完成 1次有代表性的慢性病及危險因素核心指標（包括體重、腰圍、血糖、血壓監(jiān)測 (jiān c232。 第五十一 頁 ，共六十九 頁 。 社區(qū) (sh232。 社區(qū)健康講座每年達到 4次及以上，每次不少于 50人。 d242。167。 （ 4）利用固定宣傳欄或櫥窗開展 “健康一二一 ”知識宣傳，定期更換宣傳內容 (n232。 （ 4）空腹血糖受損， ≤FBG mmol/L；167。24項具體 (j249。167。十二、示范 創(chuàng) 建（示范社區(qū)）。nzhě)健康管理率（　?。?。167。ng)生存分析167。 高危人群標準知曉率167。 （ 6）社區(qū)內有 3個以上群眾性健身活動團體。第六十一 頁 ，共六十九 頁 。示范 (sh236。第五十八 頁 ，共六十九 頁 。 其他部分除更正診斷報告欄外必須逐項填寫，診斷部位必須填寫原發(fā)部位，診斷依據應選 (yīnɡ xuǎn)59經過鏡檢的診斷依據，盡量少選 14未經過鏡檢的診斷依據，確診時期別 TNM處填寫說明附于最后 第五十五 頁 ，共六十九 頁 。 腫瘤患者死亡病例報告工作十分重要，避免出現通化市惡性腫瘤患者生存時間長于全國平均水平 第五十二 頁 ，共六十九 頁 。 x236。167。 21．最近一次隨訪血壓達標 (d225。 11．是否在糖尿病日舉辦宣傳活動（ ），覆蓋人數（ ），發(fā)放宣傳材料份數（ ）。姓名（ ），聯系方式 （ ）167。n kǒu pǔ ch225。 每類抽查 20份檔案，查看病例管理書寫、隨訪、用藥、血壓或血糖控制情況，計算規(guī)范管理率和控制率；167。第三十六 頁 ，共六十九 頁 。慢病病人發(fā)現 (fāxi224。shǎo)應進行 1次較全面的健康檢查。對飲食和營養(yǎng)不予以足夠 (z2型糖尿病服務規(guī)范 (guīf224。n)患者建議進行認知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。 長期膳食高鹽。 葡萄酒小于葡萄酒小于 2兩；啤酒兩；啤酒 (p237。)和分級 167。高血壓篩查與確診216。 轄區(qū)內 35歲及以上 高血壓患者原發(fā)性第十二 頁 ，共六十九 頁 。 （ 3） 多種形式開展群體水平 (shuǐp237。 qū)（或村）為單位記錄篩查登記，篩查率 ≥70% 。 7. 與上級醫(yī)院建立雙向轉診機制。 八、口腔衛(wèi)生第三 頁 ，共六十九 頁 。 促進基本公共衛(wèi)生服務 (f 一、基本公共衛(wèi)生服務 (f 十三、患者自我管理第四 頁 ，共六十九 頁 。nkǒu)數量、死亡、年齡構成、主要傳染病、慢性病發(fā)病及死亡、轄區(qū)成年人口 (r233。高危 (ɡāo wēi)人群干預167。)方式指導干預的內容主要包括合理膳食、減少鈉鹽攝入、適當活動、緩解心理壓力、避免過量(gu242。 yā b236。 ≥140mmHg 和（或）舒張壓和（或）舒張壓 ≥90mmHg, 非同日非同日 3次次三次測量三次測量必要時，轉診到上級醫(yī)院確診必要時，轉診到上級醫(yī)院確診對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入管理。 1級高血壓（輕度）級高血壓（輕度） 140～～ 159 和和 /或或 90～～ 99167。高危 (ɡāo wēi)人群216。第二十四 頁 ，共六十九 頁 。 （二）隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。nzhě)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要提供每年至少 4次的面對面隨訪。 － 控制總熱量167。具體內容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。（ 5） 充分利用門診、家庭訪視等機會對慢性病患者進行個體化危險評估和生活方式指導。167。 高血壓患者規(guī)范管理率 =按要求規(guī)范管理的高血壓 人數 /年內管理的高血壓患者人數 *100%