【正文】 7）必要 時 ，溶血反 應(yīng)發(fā) 生后 5—7 小 時測 血清膽 紅 素含量。)輸血的處理原則? 只要有正當(dāng)理由，即使交叉配血不合，患者仍需輸血 (shū xu232。o)輸血貧血進(jìn)程較快，休息或輕微活動時明顯，應(yīng)輸 血 最少量血 以緩解缺氧狀況輸血前用藥 （腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松 3～ 5mg，以預(yù)防輸血反應(yīng)）緩慢輸 注、密切觀察輸血量不宜一次大量輸血，以輸紅細(xì)胞每次 100～ 200ml為宜，不主張把血紅蛋白提高到＞ 80g/L 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證：能不輸血者盡量不輸；因溶血致嚴(yán)重缺氧而危及生命者應(yīng)及時輸血，不應(yīng)因交叉配血不合而拒絕輸血。多有貧血表現(xiàn)，偶有急性溶血。方案中未明確提及 (t237。特殊 (t232。)?！　　　　　?紅細(xì)胞輸注效果 (xi224。慢性 (m224。 t243。不同 (b249。)不良反應(yīng)的處理? 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止 (t237。輸血反應(yīng)分類 (fēn l232。? 臨床科室 (kēsh236。)和送檢? 受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是在輸血前 3天之內(nèi)（包括血樣采集當(dāng)天）采集的，超過 3天的必須重新采集血樣? 血樣采集注意事項：采集血樣的醫(yī)護(hù)人員必須拿 貼好標(biāo)簽的試管 當(dāng)面核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案(b236。)和送檢? 對于住院手術(shù) (shǒush249。用血申請 (shēnqǐng)? 輸血申請要嚴(yán)格 (y225。用血申請 (shēnqǐng)? 同一患者一天申請備血量少于 800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。） 第十二 頁 ，共七十二 頁 。ibiǎo)輸血的完結(jié)，后面還要觀察患者的輸血反應(yīng)情況，比如遲發(fā)型輸血反應(yīng)，輸血后對輸血效果的評價都應(yīng)體現(xiàn)。)，有沒有其他的措施供 選擇如發(fā)生急性輸血反應(yīng)，有經(jīng)過訓(xùn)練的 醫(yī)務(wù) 人員監(jiān)測此患者并立即作出處理患者的病歷中和血液申請表中對輸血的理由 記錄是否完善第六 頁 ，共七十二 頁 。o)可導(dǎo)致病人死亡或引起病人處于嚴(yán)重狀況而不能用其他方法有效預(yù)防和治療 (zh236。)反應(yīng)的處理? 血液制品的適應(yīng)癥? 緊急情況下的血液輸注第二 頁 ，共七十二 頁 。nɡ ɡū)）輸注現(xiàn)有的血制品傳播艾滋病、肝炎、梅毒 或其他病原體給受血者的危險性有多大（利與弊）第五 頁 ，共七十二 頁 。第八 頁 ，共七十二 頁 。醫(yī)務(wù)人員對輸血 (shū xu232。zhǔn)簽字，連同受血者血樣、交叉配血檢驗單于預(yù)定輸血日前一天交輸血科備血。如遇急癥情況血液中心無相匹配的 Rh（ D）陰性血液，經(jīng)主管醫(yī)生同意可以輸注 ABO相合的 Rh（ D）陽性血液，但必須向患者本人 (běnr233。o)質(zhì)量。同時應(yīng)抽取輸血前檢查 (jiǎnch225。? 所有的貯血冰箱應(yīng)專門為保存血液設(shè)計。i)－ 1輸血反應(yīng)種類 病因 發(fā)生率急性免疫性反應(yīng) 溶血性反應(yīng) 多見 ABO 血型不合 1:3300—1:1200 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) 白細(xì)胞、血小板 HLA 抗原－抗體反應(yīng) —1% 變態(tài)反應(yīng) 血漿蛋白抗原（ Ig）－抗體反應(yīng) 1－ 3% 過敏反應(yīng) 受血者 血漿中缺乏 IgA － % 輸血相關(guān)性肺損傷 白細(xì)胞抗原－抗體反應(yīng) 少見 急性非免疫性反應(yīng) 循環(huán)超負(fù)荷 大量、快速輸血 不確定 溶血反應(yīng) 理化因素（溫度 (wēnd249。? 出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： 1）立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路； 2）立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時查找原因、積極治療搶救，并做好記錄。 t243。 t243。)失血的紅細(xì)胞輸注指征失血的紅細(xì)胞輸注指征外傷、宮外孕等急性 (j237。b232。特殊 (t232。 ⒌ 輸血完畢，經(jīng)治科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)繼續(xù)觀察 30 分鐘，詳細(xì)填寫輸血病程記錄和護(hù)理記錄。 ⒌ 對已輸入 (shūr249。自身 (z236。第六十三 頁 ，共七十二 頁 。nz224。內(nèi)容 (n232。 su224。因自身抗體攻擊供者紅細(xì)胞，使得輸入的紅細(xì)胞壽命縮短，但是不大可能發(fā)生嚴(yán)重的急性溶血性反應(yīng) ”第六十八 頁 ，共七十二 頁 。nxu232。 CAS約占AIHA的 16%～ 32％，多見于中老年人，表現(xiàn)為中度慢性溶血性貧血 (溶貧 )。ngtǐ)的患者血液輸注未明確指出 。)： ⑴ 交叉配血試驗陰性者，可輸注與患者 ABO 同型紅細(xì)胞； ⑵ 交叉配血試驗陽性者，應(yīng)繼續(xù)輸注 O 型紅細(xì)胞； ⑶ 盡早輸注與患者 ABO/RhD 血型同型血小板。特殊情況緊急搶救輸血推薦 (tuīji224。n)輸 3個單位洗滌紅可提高 Hb10g/L　　　　　　　 一般以 Hb增高 20 g/L才算有效輸注 。 ch輸注 RBC指征 建議 出處Hb＞ 10 g/dl 不建議輸注 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會、英國血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會、澳大利亞與新西蘭輸血協(xié)會、臨床輸血指南（中國）Hb＜ 6或 7 g/dl 建議輸注 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會、英國血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會、澳大利亞與新西蘭輸血協(xié)會、臨床輸血指南（中國）Hb＜ 7 g/dl 建議輸注 美國重癥醫(yī)學(xué)會和東部創(chuàng)傷外科學(xué)會Hb＜ 8 g/dl 建議輸注 歐洲心臟病學(xué)會7~10 g/dl 視情況而定不同國家 (gu243。不同 (b249。第三十五 頁 ，共七十二 頁 。) 異體淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi) 抗宿主病 移殖活并繁殖 少見 抗血小板特異性抗體（ HPAIa) 少見遲發(fā)性非免疫反應(yīng) 含鐵血黃素沉著癥 多次輸血引起鐵在臟器沉積 不確定 各類傳染病 輸入的血液者含有各種病毒 少見第二十九 頁 ，共七十二 頁 。第二十六 頁 ，共七十二 頁 。采集血液時不準(zhǔn)直接從輸液管放血或從正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯誤。輸血科于當(dāng)天下午下班前將結(jié)果通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)反饋到各病區(qū)，醫(yī)師自助打印化驗單。有臨床用血前評估和用血后效果評價制度，輸血前評估指征或檢驗指標(biāo)100%符合規(guī)范要求 .（輸血前評估程序應(yīng)包括：患者的生命體征、狀況與環(huán)境，器官氧合和灌注情況，輸血史、輸血反應(yīng)不良史、妊娠史、藥物過敏史，失血量、凝血狀況，實驗室檢查結(jié)果，用血量和輸血時間，輸血要求的緊急程度等方面及預(yù)期臨床轉(zhuǎn)歸）。)1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。o)存活 無不良反應(yīng) 選擇適用 (s